Crecimiento y Sostenibilidad Ecónomica: Gestión del Departamento de Enfermería

Con el fin de asegurar el crecimiento y la sostenibilidad económica a la Institución el Departamento de Enfermería se ha comprometido a realizar un seguimiento estricto de los recursos utilizados en la atención del paciente de tal manera que lo registrado coincida exactamente con lo prescrito.

Una de las causas de pérdida económica es la omisión de registro de medicamentos por lo cual se hizo un seguimiento a 49.800 dosis prescritas de las cuales 47.100 fueron registradas, 2.700 no se administraron por razones justificadas como rechazo del paciente, cambio en la programación, error de formulación, paciente fuera del servicio, nada vía oral o reacción al medicamento.

Igualmente, se encontraron 78 dosis prescritas y administradas pero con omisión de registro en la historia clínica, situación que genera glosas, justificación con auditores externos, duplicación de trámites administrativos y un gran número de veces el pago incompleto de las cuentas por falta de sustentación (figura 12).

La situación encontrada llevó a establecer un plan de mejoramiento que permite el control de dicha situación:

• Monitoria diaria de registro de medicamentos
• Implementación del proceso de recibo y entrega de medicamentos en la entrega de turno
• Implementación del proceso de devolución diaria de medicamentos
• Reporte y análisis individual de incidentes por omisión de registro de medicamentos

• Implementación del proceso de recibo diario de carro de medicamentos Enfermería Farmacia.

Actividad Docente Asistencial
Crecimiento y Sostenibilidad Económica en Enfermería

El Departamento de Enfermería contribuye en la formación del profesional de enfermería mediante el cumplimiento de una serie de objetivos establecidos en los convenios docente asistenciales vigentes, contraídos con diferentes Facultades de Enfermería del país como la Universidad Nacional, la Pontificia Universidad Javeriana, Universidad del Tolima, Universidad El Bosque y Universidad de Antioquia en programas de pregrado, específicamente para la práctica de administración realizada en último semestre.

Con algunas facultades como la Universidad Industrial de Santander y la Universidad de Antioquia se coordinan pasantías por servicios especializados como las Unidades de Cuidado Crítico Adulto y Neonatal. Igualmente se autorizan pasantías solicitadas en forma particular por algunas entidades de salud interesadas en implementar programas tales como la Clínica de Heridas y Ostomías.

La evaluación realizada a cada uno de estos programas es excelente por el compromiso de las profesionales de la Institución en su formación, seguimiento y evaluación con la coordinación permanente con el equipo docente de tal manera que se alcancen los resultados esperados en el tiempo programado.

Proyección del Año 2007

Objetivo Estratégico Institucional No. 1 Ser reconocidos como la institución hospitalaria más segura para los pacientes en Colombia.

Objetivo de Enfermería No. 1 Participar activamente en el 100% de los proyectos Seis Sigma que involucren el área de Enfermería.

Plan de trabajo

• Incentivar la formación en la metodología Seis Sigma
• Proponer y participar en los proyectos: caídas del paciente hospitalizado, fármaco vigilancia
• Implementación, seguimiento y control de las medidas de mejoramiento: identificación de pacientes, optimización de la estancia hospitalaria
• Divulgar los resultados de los proyectos, beneficios y compromisos.

Objetivo de Enfermería No. 2 Implementar los planes de mejoramiento que permitan disminuir los incidentes más frecuentes en la atención de enfermería

Plan de trabajo

• Participar en el proyecto Seis Sigma “Caídas en el paciente hospitalizado”
• Disminuir el error en la identificación de muestras de laboratorio clínico y desalojo de tubos y sistemas de drenaje mediante la monitoria de la adherencia al estándar establecido
• Programar las actividades educativas que respondan a las necesidades generales y específicas de cada área.

Objetivo Estratégico Institucional No. 2 Ser reconocidos por la calidez y excelente servicio al paciente y su familia.

Objetivo de Enfermería Participar en las medidas de mejoramiento basadas en el análisis de las quejas reportadas por los usuarios.

Plan de trabajo

• Mantener la realización de rondas permanentes de enfermería (25 pacientes por semana)
• Fortalecer la comunicación efectiva y la amabilidad
• Responder a las quejas reportadas por Servicio al Cliente, haciendo el seguimiento y las mejoras correspondientes
• Promover la información al usuario y su familia mediante la implementación del material escrito disponible
• Desarrollar un programa de capacitación en Servicio al Cliente que involucre el 100% del recurso humano de enfermería.

Objetivo Estratégico Institucional No. 3 Mantener la excelencia en la Gestión clínica

Objetivo de Enfermería

Asegurar el mejoramiento continuo de los procesos mediante la implementación de las mejores prácticas y la evaluación permanente de los estándares establecidos.

Plan de trabajo

• Medir la adherencia a las guías de manejo de enfermería y estándares asistenciales establecidos: técnica de venopunción, lavado de manos quirúrgico, aislamiento hospitalario, curación del catéter venoso central, sistemas de fijación de sondas, tubos y drenajes
• Asegurar la calidad de los registros de Enfermería mediante la revisión de 100 historias clínicas por mes
• Fortalecer el seguimiento al paciente hospitalizado y la implementación

de un programa de cuidado paliativo

• Cumplir con eficacia y oportunidad los programas epidemiológicos establecidos según las mejores prácticas y las exigencias de las Entidades estatales de seguimiento y control
• Participar en el proyecto 100K lives el cual pretende ajustar los procesos en forma interdisciplinaria en el manejo del catéter venoso central y la ventilación mecánica utilizando las mejores prácticas con el fin de disminuir la mortalidad.

Objetivo Institucional Estratégico No. 4 Mantener el liderazgo y el prestigio médico científico

Objetivo de Enfermería Fortalecer y facilitar el desarrollo del talento humano mediante la capacitación, bienestar y reconocimiento

Plan de trabajo

• Selección de personal
• Inducción y entrenamiento en servicio
• Mantener informado al personal en forma permanente con respecto a las políticas, normas e indicadores
• Educación continuada (Resucitación Cerebro Cardio Pulmonar, Lavado de manos) 100%
• Diseñar un programa de posgrado en Enfermería
• Incentivar la participación en cursos de educación extramural
• Fortalecer la investigación y las publicaciones: conformación de grupos
• Seguimiento de metas individuales de desempeño (reconocimientos).

Objetivo Institucional Estratégico No. 5 Facilitar y crear las condiciones para el ejercicio de la docencia en todas las áreas del hospital

Objetivo de Enfermería Participar activamente en todos los programas académicos de acuerdo con los convenios docente asistenciales vigentes.

Plan de trabajo

• Acompañamiento, asesoría y evaluación del personal en formación
• Coordinación permanente con la División de Educación en la programación de actividades académicas por el Departamento y seguimiento a los convenios establecidos
• Cumplir con un programa de seguimiento y evaluación de los convenios con los respectivos directores académicos
• Participar activamente con la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes en el Programa de Introducción a la Medicina y Vivencias Hospitalarias.

Objetivo Institucional Estratégico No. 6 Garantizar el crecimiento y la sostenibilidad económica

Objetivo de Enfermería Asegurar el logro de resultados óptimos con la utilización adecuada y racional de recursos

Plan de trabajo

• Control diario de registro de medicamentos
• Control de recibo y entrega de medicamentos
• Control de recibo de suministros por la auxiliar responsable
• Seguimiento al proceso de devoluciones
• Recibo y entrega de equipos en entrega de turno
• Control estricto de los procesos de es terilización
• Concientización sobre el daño de equi pos por el uso inadecuado
• Capacitación al 100% del personal en manejo de equipos nuevos
• Asegurar el seguimiento a normas de seguridad.

Objetivo Institucional Estratégico No. 7 Aumentar la capacidad de prestación de servicios en áreas críticas.

Objetivo de Enfermería Contribuir con el equipo interdisciplinario en el aumento de la capacidad de prestación de servicios en áreas críticas.

Plan de trabajo

• Contribuir con las actividades de enfermería que permitan agilizar el proceso de salida
• Agilización de procedimientos de apoyo diagnóstico
• Preparar al paciente para el egreso hospitalario mediante la información y capacitación para el auto cuidado
• Asegurar la continuidad de los procesos de atención durante el tiempo de las obras para la ampliación
• Participar en el diseño de nuevos procesos, estándares de atención y análisis de recursos.

Conclusiones
Crecimiento y Sostenibilidad Económica en Enfermería

• Con el propósito fundamental de brindar al paciente, a su familia y a la comunidad servicios hospitalarios con los más altos niveles de calidad y seguridad en todos los procesos, alta especialización del equipo de trabajo y fortaleciendo la vocación académica e investigativa, estaremos trabajando e implementando continuamente planes de acción acordes con nuestros resultados.
• Dentro de la Política de Calidad se busca superar las expectativas de nuestros clientes y pacientes y garantizar la prestación de servicios de manera segura, efectiva, oportuna, eficiente, equitativa y centra da en el paciente, con un equipo huma no dispuesto e idóneo. El equipo de enfermería cuenta con todo el potencial humano y cien tífico para continuar alcanzando las metas que se propone en el ámbito asistencial y administrativo.
• El crecimiento y desarrollo del talento humano dentro de las competencias de comunicación, liderazgo, innovación y calidad de trabajo es el gran reto de Enfermería para el logro de sus propósitos individuales y de equipo.

Bibliografía
Crecimiento y Sostenibilidad Económica en Enfermería

1. Chalela Serrano S. Informe Gestión 2006. Departamento de Enfermería. Hospital Unviersitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Noviembre 2006.
2. Informes de Gestión 2004-2005. Departamento de Enfermería. Hospital Unviersitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2004 – 2005.
3. Beltrán Jaramillo JM. Indicadores de Gestión. Herramientas para lograr la competitividad. Bogotá: 3R Editores. 1998.