Antibióticos Profilácticos en Herniorrafia Inguinal

ERIC w. TAYLOR, FRCS; DEREK J. BYRNE, FRCS; DAVID J. LEAPER, FRCS; Ch. M., STEPHAN J. KARRAN, FRCS; M. Ch; M. KENNEDY BROWNE, FRCS; MD; KENNETH J. MITCHELL, FRCS. Vale of Leven District General Hospital, Alexandria, Dunbartonshire G83 OUA, Scotland, UK. World Journal of Surgery, 21, 811-15, Oct 1997.

La hernia inguinal es considerada una cirugía limpia y en el Reino Unido no es una práctica corriente la administración de antibióticos profilácticos en esta operación; sin embargo, con la amplia adopción del reparo con malla tipo Lichtenstein o la inserción de mallas durante la cirugía laparoscópica, el uso profiláctico de antibióticos en el Reino Unido se ha vuelto más popular.

Hemos realizado un estudio multicéntrico randomizado prospectivo doble ciego, con el fin de comparar co-amoxi- clav con placebo en 619 pacientes sometidos a reparación abierta de hernia inguinal. Cumplieron el protocolo 563 pacientes (91 %), 283 recibieron co-amoxiclav y 280 placebo.

No hubo diferencia en los grupos en cuanto al número de casos que recibieron anestesia local o general, el tipo de reparación, el uso de suturas en la grasa subcutánea, el tipo de cierre de la piel, el uso de analgesia de la herida o el uso de un dreno Se entregó una tarjeta a cada paciente con instrucción de retomar al hospital en el caso de presentarse drenaje por la herida o que requiera ser visto por el médico general. Todos los pacientes fueron vistos en control aproximadamente a las 6 semanas después de la operación. En 50 (8.9%) de los pacientes se presentó infección, 25 (8.9%) en el grupo co-amoxiclav y 25 (8.9%) en el grupo placebo. Nuestra conclusión es que la profilaxis antibiótica no aporta beneficio en pacientes sometidos a reparación abierta de hernia inguinal.

*Sección a cargo de lo doctores: Hernando Abaúnza y Jaime Escallón, expresidentes de la Sociedad Colombiana de Cirugía. Departamentos de Patología que realizaron el estudio:

* Department ofGastroenterology, Showa University Fujigaoka,Hospital, Yokohama-shi 227, Japan. Ronald 1. Schlemper, PhD., Hiroshi Takahashi, PhD. Pro! Rikita Fujita, PhD.
* Department Pathology División, Ibaraki, Prefectural Central Hospital, Tomob, Japan. Masayuki Itabashi, PhD.
* Department of Pathology, Cancer Institute, Tokyo, Japan Yo Kato, PhD.
* Department of Pathology UCLA Center for Health Sciences, Los Angeles USA. Pro! Klaus 1. Lewin, FRCPath.
* Department of Pathology, McMaster University Medical Center, Halminton, Canada. Pro! Robert H. Riddell, FRCPath.
* Department Diagnostic Pathology, Clinical Laboratory Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan. Tadakazu Shimoda, PhD.
* Department of Pathology, Jorvl Hospital, Espoo, Finland. Pro! Pentti Sipponen, PhD.
* Institute of Pathology, Klinikum Bayreuth, Bayreuth, Germany. Pro! Manfred Stolte, PhD.
* First Department of Pathology, Niigata University School of Medicine, Niigata, Japan. Pro! Hidenobu Watanabe, PhD.