Tubo de Derivación Intracolónica, Procedimiento Quirúrgico

Publicidad

Después de laparotomía mediana y resección del colon sigmoide entre clamps intestinales, y hemostasia de los bordes con electrocauterio, los extremos fueron preparados mediante limpieza de residuos de materia fecal con gasa impregnada en solución de Yodopovidona (Fig. 2).

Colon preparado para la anastomosis -Tubo de Derivación Intracolónica

Posteriormente, el extremo proximal fue evertido empleando pinzas de Babcock, para permitir la anastomosis tubo colónica (Fig. 3).

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

En seguida se procedió a anastomosar el tubo al colon evertido, saturádolo proximal mente, a 5 cm del borde de resección, con puntos continuos cruzados, de poligliconato Nº 4 ceros para conseguir hermeticidad, prestando especial atención a hacer tomas firmes de mucosa y submucosa (Fig. 4).

[enc_su_row][enc_su_column size=”1/2″]Tubo de Derivación Intracolónica[/enc_su_column]
[enc_su_column size=”1/2″]Anastomosis tubo-colónica terminada - Tubo de Derivación Intracolónica[/enc_su_column]
[/enc_su_row]

A continuación se procedió a lavar el segmento colónico distal, con NaCI 0.9N, empleando para este fin una sonda de Levin NQº 20.

El lavado se continuó hasta comprobar salida de material cristalino. Tras concluir la irrigación, se fijó el extremo distal del tubo a la misma sonda, la cual, fue deslizada hasta salir por el ano, traccionada por un auxiliar, junto con el puente (dren de Penrose).

Publicidad

Posteriormente se construyó la anastomosis imperfecta, mediante aproximación de los bordes con cuatro puntos de poligliconato W 4 ceros (Fig. 5).

Aspecto de una anastomosis del colon - Tubo de Derivación Intracolónica

Lea También: Resección del Colon con Invasión Mínima

Finalmente, la cavidad abdominal fue irrigada con 500 mL de NaCI O.9N y cerrada mediante la técnica convencional.

Después de terminar el procedimiento abdominal se traccionó el tubo a través del ano, hasta sentirlo tenso y se seccionó a ese nivel, permitiendo su retracción a la ampolla rectal.

Cuidados posoperatorios

La vía oral se reinició a las 6 horas posoperatorias, permitiéndose dieta líquida ad libitum. Los animales fueron observados clínicamente, registrando periódicamente la presencia de fiebre, intolerancia de la vía oral y hallazgos abdominales positivos.

Las características de las deposiciones fueron consignadas, anotando, además, la fecha de expulsión del puente, en los casos en que ocurrió.

Estudios posmortem 

El sacrificio de los animales se hizo en el décimo día posoperatorio mediante la técnica de sobredosis de tiopental.

Se verificó la presencia de adherencias, de peritonitis o abscesos, de dehiscencia y de filtración. Se examinó la impecabilidad y la integridad de la anastomosis y la continuidad de la pared.

Publicidad

Resultados

Todos los animales sobrevivieron el período de observación. La tolerancia de la vía oral fue buena, excepto en 1 perro que requirió rehidratación parenteral.

Las deposiciones fueron normales en 1 perro, en tanto que en los restantes fueron frecuentes, líquidas, de escasa cantidad y acompañadas de pujo y tenesmo.

El tubo intracolónico no fue expulsado por 1 animal y fue encontrado cn la ampolla rectal en la revisión posmórtem. La expulsión del tubo ocurrió, entre el cuarto y el sexto días (promedio 4.6 días) en los otros 5 animales.

En la revisión se comprobó que la anastomosis había sido bloqueada por epiplón y mesenterio, los cuales se adherían firmemente a ella en todos los casos. La luz colónica tenía continuidad en todos los especímenes.

En ningún caso hubo presencia de peritonitis localizada o generalizada. Se encontró un absceso para anastomótico de 0.5 mL, en 1 perro.


Doctores: Alberto F. García Marín, Cirujano de Urgencias y Docente Adjunto; Abrahan Kestenberg H., Cirujano Colorrectal y Docente Adjunto, Hospital Universitario del Valle, U. del Valle, Cali, Colombia.

¿QUIERES DEJAR UN COMENTARIO?

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Procedimiento Quirúrgico En Derivación Intracolónica