Imagenología del Nervio Facial, Enfermedad Inflamatoria

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La parálisis de Bell es una parálisis aguda idiopática de inicio súbito y recuperación espontánea en 4-6 meses.

Son causas la inflamación viral, polineuropatías o enfermedades sistémicas del SNC, factores inmunológicos o isquémicos.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

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Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Representa el 50-80% de todas las causas de parálisis facial periférica. El 15% que tienen presentación atípica requieren un estudio de imágenes o sea, aquellas con disfunción progresiva más allá de 3 semanas y no remisión en 3 a 6 meses.

La resonancia magnética con medio de contraste es útil para excluir otras lesiones como neoplasias y esta puede mostrar un realce focal o difuso; la presencia de este realce no se relacionan con el valor predictivo de mejoría (Figura 25 y 26).

Muestra de un realce lineal y regular del nervio facial (a) Muestra de un realce lineal y regular del nervio facial (b)
Figuras 25 y 26.RM ponderada en T1 con medio de contraste mostrando un realce lineal y regular del nervio facial.

También puede existir un realce luego de la resolución clínica o bien ser normal a menudo asimétrico especialmente en la región del ganglio geniculado el cual es útil conocer para evitar malas interpretaciones.

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El Síndrome de Ramsey-Hunt (Herpes-Zoster ótico)

Ocurre con parálisis facial y en RM también hay un grado variable de realce con el contraste. Otras causas pueden ser la enfermedad de Lyme, la cual produce parálisis facial uni o bilateral en solo el 10% de todos los pacientes con ésta.

Otitis medias crónicas o agudas pueden producir parálisis en un 2-4% más frecuentes con las crónicas.

Otras infecciones como Mucormicosis, TBC, sífilis, también lo puede hacer por infiltración leptomeníngea (Figura 27 a y b).

Captación anormal del contraste paramagnético por infiltración leptomeníngea
Figuras 27a y b. Captación anormal del contraste paramagnético por infiltración
leptomeníngea por TBC a nivel del componente cisternal del V y VII pares, este último incluida la porción descendente.

Las otitis externas malignas pueden cursar con afección del facial y constituye un signo omnimoso. Ocurre en diabéticos, comienza en el conducto anditivo externo, rápidamente involucra la base de cráneo, espacio masticador, invadiendo el agujero estilo-mastoideo.

Segmento Extracraneal

La gran mayoría de las lesiones que nacen de la glándula parótida comprometen secundariamente al facial.

La resonancia magnética (Figura 28) ha reemplazado al TC en el estudio de lesiones parotídeas por su mayor resolución de contraste, multiplanaridad así como el uso de gadolinio para una mejor caracterización de la lesión, y la extensión perineural a la base del cráneo, aunque el TC sigue siendo una buena alternativa.

Lesión del N. facial intraparotidea
Figuras 28. Lesión del N. facial intraparotidea

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En TC la evaluación de la porción intraparotídea se hace indirectamente evaluando la posición y calibre de la vena retromandibular pues el nervio cursa lateral a la vena.

El compromiso del facial ocurre frecuentemente con lesiones tumorales más que con benignas congénitas como Higromas quísticos.

Los tumores parotídeos, de los cuales el 80% son benignos y la mayoría se originan de la porción superficial, rara vez producen parálisis facial.

Los asociados a invasión del facial son tumores de alto grado o indiferenciados y la incidencia esta entre 8-33% (1).

Correspondencia: Marco Luciano Charry, Tranv. 5 N° 49-00 Hospital Militar Central. Servicio de radiología. Santafe de Bogotá.

Bibliografía

1. Lane J. I. Facial Nerve Disorders. Neuroimaging. Clinics of North America. 1993; 3(1): 129-151.
2. Perry J., and Hasso A. Magnetic Resonance Imaging of Cranial Nerve VII. Topics in Magnetic Resonance Imaging.1996; 8 (32): 155-163
3. Som P. M., Bergeron R. T.: Head and Neck imaging, second edition 1991 by Mosby-year book: 927-959

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