Leucemia Mieloide Crónica: Conclusión

CONCLUSIONES

Con base en la información recopilada del grupo estudiado, podemos llegar a algunas conclusiones. Entre ellas, que la totalidad de los pacientes dieron positivo para LMC; 67% de los pacientes presentaron el transcrito b2a2 de BCR/ABL (63%, hombres, 37% mujeres). 33% de los pacientes presentaron el transcrito b3a2 de BCR/ABL y su distribución fue equitativa (2:2). La LMC se presentó más en hombres (58%) que en mujeres (42%), 67% de los diagnosticados con LMC eran menores de tres años y 33% superaban los 4 años. El promedio de edad del grupo fue de 3.8 años (hombres, 4.28 años; mujeres, 3.2 años).

No hay evidencia estadística suficiente para establecer relación alguna entre variables como la edad y el sexo frente a cualquiera de los transcritos. Las comparaciones entre diferentes estudios mundiales consultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre las prevalencias, excepto al comparar este estudio con el desarrollado en ecuador por Paz y Mino en 2002.

Aunque la asociación observada entre las variables no es muy fuerte, las frecuencias y los porcentajes permiten describir una realidad sobre los diagnósticos de LMC, la periodicidad de los eventos en tan corto tiempo diciembre-marzo, puede indicar que existe sub-registro.

La edad, el género, no son variables que influyan de alguna manera en sufrir LMC, el mayor número de diagnósticos se observo en menores de tres años y fueron más los hombres que las mujeres en una proporción de 1.4 a 1. El riesgo de padecer LMC depende de la información genética congénita y el efecto ambiental que activa estos genes en algún momento de nuestras vidas. No adoptar medidas preventivas: diagnostico temprano, cambio de hábitos de vida, entre otros puede significar la diferencia entre los diferentes pacientes con LMC.

RECOMENDACIONES

Para mejorar la calidad de estudios posteriores recomendamos usar la RT-PCR para transcritos b2a2 y b3a2 de BCR/ABL en el diagnóstico de LMC y hacer estudios de secuenciación de las variantes b2a2 y b3a2 con la finalidad de observar mutantes que establezcan la conducta biológica de la LMC. Se debe realizar cariotipo para cada paciente diagnosticado con LMC y protocolizar en la institución hospitalaria el uso de la prueba como apoyo al diagnostico de LMC.

Conflictos de interés

Ninguno.

AGRADECIMIENTOS

Los autores agradecen a los estudiantes pertenecientes al semillero de investigación del grupo AMEC Programa Medicina de la Universidad Cooperativa de Colombia-Pasto: Diana Carolina Portilla, Ángela Erazo Gustin, Maritza Estrada Tobar, Darly Melo Melo, Karla Narváez Cisneros, Carolina Yepes Paz, así como a los padres de familia que mediante consentimiento informado permitieron la toma de muestra y consiguiente realización de este estudio.

REFERENCIAS

1. Dunedin G. The story of chronic myeloid leukaemia. Br J Haematol.2000; 1(10):2-11.
2. Rowley JD. A new consistent chromosomal abnormality in chronic myelogenous leukaemia identified by quinacrine fluorescence and giemsa staining. Nature.1973; 243:290-3.
3. Nowell P, Hungerford D. A minute chromosome in chronic granulocytic leukemia. Science.1960;132:1497.
4. Quintas-Cardama A, Cortes JA. Chronic Myeloid Leukemia: Diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings.2006;81:973-88.
5. Testoni N, Marzocchi G, Luatti S, Amabile M, et al. Chronic Myeloid Leukemia: a prospective comparison of interphase fluorescence in situ hybridization and chromosome banding analysis for the definition of complete cytogenetic response: a study of the GIMENA CML WP. Blood 2009;114:4939-43.
6. Goldman J, Melo J. Chronic myeloid leukemia. Advances in biology and new approaches to treatment. N Engl J Med.2003;349:1451-64.
7. Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, Caligaris-Cappio F, Dighiero G, Döhner H, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the international workshop on chronic lymphocytic leukemia updating the National Cancer Institute-Working group 1996 guidelin. Blood.2008;111(12):5446-56.
8. Rawstron AC, Bennett FL, O´Connor SJ, Marwan K, James AL, Fenton DP et al. Monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med.2008;359(6): 575-783.
9. Faderl S, Talpaz M, Estrov Z, O´Brien S, Kurzrock R, Kantarjian HM. The Biology of chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 1999;341:164-72
10. Shepherd P, Suffolk R, Halsey J, Allan N. Analysis of molecular breakpoint and mRNA transcripts in a prospective randomized trial of interferon in chronic myeloid leukaemia: no correlation with clinical features, cytogenetic response, duration of chronic phase, or survival. Br J Haematol.1995;89:546-54
11. Inokuchi K, Inoue T, Tojo A, Futaki M, Miyake K, Yamada T, Tanabe Y, Ohki I, Dan K, Ozawa K, Asano S, Nomura T. A possible correlation between the type of bcr/abl hybrid messenger RNA and platelet count in Philadelphia-positive chronic myelogenous leukemia.Blood.1991;78:3125-7.
12. Udomsakdi-Auewarakul C, U-Pratya Y, Boonmoh S, Vatanavicharn S. Detection molecular variants of BCR/ABL gene in bone marrow and blood of patients with chronic myeloid leukemia by reverse-transcrptase polymerase chain reaction (RT-PCR). J Med Assoc Thai.2000;83:928-35.
13. Prejzner W. Relationship of the BCR gene breakpoint and the type of BCR/ABL transcript to clinical course, prognostic indexes and survival in patients with chronic myeloid leukemia. Med Sci Monit.2002;8:BR193-7.
14. Seferynska I, Brojer E, Sankowska M, Majewski M, Maj S. A relationship between the breakpoint of the bcr gene and some hematologic parameters in patients with chronic myelogenous leukemia. Acta Haematol Pol.1995;26:385-91.
15. Martinelli G, Testoni N, Montefusco V, Amabile M, Saglio G, Ottaviani E, et al. Detection of bcr/abl transcript in chronic myelogenous leukemia patients by reversetranscription- polymerase chain reaction and capillary electrophoresis. Haematologica.1998;83:593-601.
16. Cervantes F, Colomer D, Vives-Corrons JL, RozmanC, Montserrat E. Chronic Myeloid Leukemia of thrombocythemic onset: a CML subtype with distinct hematological and molecular features? Leukemia. 1996;10:1241-43.
17. Paz-y-Mino C, Burgos R, Morillo SA, Santos JC,Fiallo BF, Leone PE. BCR/ABL rearreangement frequencies in chronic myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia in Ecuador, South America. Cancer Genet Cytogenet.2002;132:65-7.
18. Meza-Espinosa JP, Gutierrez-Angulo M, Vazquez- Cardenas A, Delgado-Lamas JL, Esparza-Flores MA, Gonzalez-Garcia JR. Prevalence of the BCR/ ABL transcripts in Mexican patients with chronic myelogenous leukemia. Rev Investigación Clinica. 2007;59(5):338-341.
19. Hernández I, Gavilanes JA. Diagnostico de leucemia mediante bcr/abl. Revista Memorias.2011;9(15):9-16.
20. Giles FJ, O´Dwyer M, Swords R. Class effects of tyrosine kinase inhibitors in the treatment of chronic myeloid leukemia. 2009;23(10):1-10.
21. Rohrbacher M, Berger U, Hochhaus A, Metzgeroth G, Adam K, Lahaye T, Saussele S, Müller MC, Hasford J, Heimpel H, Hehlmann R. Clinical trials underestimate the age of chronic myeloid leukemia (CML) patients. Incidence and median age of Ph/BCR-ABL-positive CML and other chronic myeloproliferative disorders in a representative area in Germany. Leukemia.2009;23: 602–604.
22. Cross NCP, Daley GQ, Green AR, Hughes TP, Jamieson C, Manley P, Mughal T, Perrotti D, Radich J, Skoda R, Soverini S, Vainchenker W, Verstovsek S, Villeval J-L, Goldman JM. BCR-ABL1-positive CML and BCR-ABL1-negative chronic myeloproliferative disorders:some common and contrasting features. Leukemia.2008; 22:1975–1989.
23. Mayr C, Speicher MR, Kofler DM, Buhmann R, Strehl J, Busch R, Hallek M, Wendtner C-M. Chromosomal translocations are associated with poor prognosis in chronic lymphocytic leukemia. Blood.2009;107(2):742-751.
24. Van Dongen, JJM., E.A. Macintyre, J.A. Gabert, E. Delabesse, V. Rossi, G. Saglio, E. Gottardi, A. Rambaldi, G. Dotti, F. Griesinger, A. Parreira, P. Gameiro, M. González, M. Malec, A.W. Langerak, J.F. San Miguel & A. Biondi. Standardized RT-PCR analysis of fusion gene transcripts from chromosome aberrations in acute leukemia for detection of minimal residual disease. Leukemia.1999;13:1901–1928.
25. Rosas-Cabral A, Martinez-Mancilla M, Ayala-Sanchez M, Vela-Ojeda J, Bahena-Resendiz P, Vadillo-Buenfil M, et al. Análisis del tipo de transcrito bcr-abl y su relación con la cuenta plaquetaria en pacientes mexicanos con leucemia mieloide crónica. Gac Méd Méx.2003;139(6):553-59.
26. Chomczynski P, Sacchi N. Single-step method of RNA isolation by acid guanidin Thiocyanate-phenolchloroform extraction. Anal Biochem. 1987;162:156-9

Fecha de Recibido: Mayo 15 de 2012.
Fecha de Aprobado:: Octubre 5 de2012.

Dirección para correspondencia:
Iván Hernández Ramírez
[email protected],
[email protected]
Jaime Alberto Gavilanes
[email protected]
María de Erazo
[email protected]
María del Rosario Álvarez
[email protected]
Patricia Concha
[email protected]

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