Gases Arteriales en las Alturas

Para ciudades ubicadas a gran altura como Bogotá (Colombia), los gases arteriales tienen cambios im­portantes y el último estudio reporta los siguientes valores: pH de 7,43±0,02. Una PaO2 de 64,6±4,8 has­ta 68,5±4,7 en adultos jóvenes, rango que disminuye con el género y la edad (adulto mayor 60,1±5,5 has­ta 63,3±4,7). Saturación de 90,1±2,9 hasta 93,7±1,5. PaCO2 de 26,3 hasta 38,6 y disminuye en hombres jó­venes. HCO3 de 18 hasta 25,6. Diferencia alveolo arte­rial de 8,7±4,5 hasta 15,2±4,8 (27) (Tabla 11).

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Tabla 11. Comparación de los valores normales de los gases arteriales y venosos, a nivel del mar y en Bogotá (2.640 metros s.n.m.).

GASES ARTERIALES
(Nivel del mar)
GASES VENOSOSGASES NORMALES PARA BOGOTÁ
pH = 7,35 – 7,45pH = 7,32 – 7,43pH = 7,43 ± 0,02
PaO2 = 80 – 100 mmHgPvO2 = 25 – 40 mmHgPaO2 = 66,7 ± 4,8 mmHg
PaCO2 = 35 – 45 mmHgPvCO2 = 41 – 50 mmHgPaCO2 = 33 ± 2,5 mmHg
HCO3 = 25 – 26 mEq/LHCO3 = 23 – 27 mEq/LHCO3 = 18 – 25,6 mEq/L
Base Exceso = –2 a +2 mmol/LSO2 = 90,1 – 93,7%
Da-AO2 = 8,7 – 15,2

Conclusiones

La interpretación de los gases arteriales no es una la­bor fácil y existen muchas formas de realizarla. Hemos propuesto una forma estandarizada y sistemática de su interpretación, teniendo en cuenta el contexto clínico, la mejor evidencia y experiencia. Debe inicialmente definirse el compromiso respiratorio y la necesidad de un apoyo ventilatorio o suplencia de oxígeno (general­mente en los servicios de urgencias).

El componente ácido-base, define el trastorno hidroelectrolítico a es­tablecer y corregir. Dependiendo de la complejidad de éste, se define el mejor modelo para abordarlo (va desde urgencias, pisos y consulta externa). El último eje, por lo general, requiere de un monitoreo hemodi­námico para apoyar la mejor terapéutica (cuidado in­tensivo), así como definir metas más claras y corregir las alteraciones de forma oportuna.

También se debe tomar en cuenta la altura para establecer parámetros de normalidad. Nuestro método posiblemente no es el más simple, pero sí el más completo para ayudar a los estudiantes, internos, residentes y médicos, tanto en el estudio como en el tratamiento de diferentes alteracio­nes y trastornos respiratorios y de oxigenación en los pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de inte­rés para la realización de este manuscrito.

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Referencias

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Recibido: 29 de agosto de 2018
Aceptado: 30 de octubre de 2018

Correspondencia:
Guillermo Ortiz Ruiz
[email protected]


1 MD. Neumólogo. Internista. Epidemiólogo. Especialista en trastornos respiratorios durante el dormir. Hospital clínica san Rafael. Bogotá, Colombia.
2 MD. Intensivista. Neumólogo. Internista. Jefe de cuidado intensivo, Hospital santa Clara. Miembro Correspondiente Academia Nacional de Medicina. Bogotá, Colombia.

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