Intervenciones Públicas para La Población Adulta Mayor, Discapacidad, 3 Parte
El maltrato a las personas mayores es muy frecuente, el 41,9% sufrió algún tipo de agresión en el último año. “Expresiones ofensivas o insultos” es el más usual, seguido de “lesiones personales o agresión física” y “atracos”, en último lugar están el “abuso sexual” y los “secuestros”.
Los hombres sufren más agresiones que las mujeres, similar a la población general (Ministerio de Salud 2013). En la encuesta SABE se evidenció que las mujeres mayores son víctimas de violencia interfamiliar con mayor frecuencia, lo cual podría deberse a las brechas de género en relaciones de poder desfavorables para ellas; los hombres asumen roles de ofensores contra las mujeres longevas de su familia.
Las condiciones de vitalidad y actividad fuera del hogar de las personas menos longevas favorecen que se involucren más en conflictos interpersonales que generan violencia.
El maltrato a las personas mayores ocurre principalmente dentro del hogar y en la comunidad de residencia, vinculado probablemente con la imagen social negativa de la vejez, intolerancia hacia las personas mayores e indefensión frente a la agresión de jóvenes y adultos.
32% de estas agresiones es generado por un familiar; las personas no parientes con quienes residen son así mismo ofensores de personas mayores.
Por otra parte, un alto porcentaje de las personas mayores que ha sido víctima de alguna agresión en el último año, no buscó ayuda, debido que en ocasiones las victimas actúan intimidadas o atemorizadas frente a sus ofensores, sienten vergüenza por los eventos violentos vividos, o no creen en la justicia y las instituciones, y por ello son ambivalentes frente a la denuncia. (Vea también: Intervenciones Públicas para La Población Adulta Mayor, Materiales y Métodos)
La problemática de violencia y desplazamiento en el adulto mayor de la ciudad de Bogotá no es exclusiva de este grupo etario, pero al igual que sucede con la infancia, si son los más afectados, en especial por las pocas alternativas de reacción que se les ofrece.
La mayoría de ellos son víctimas del conflicto armado y la ciudad de Bogotá es la más grande receptora de esta población. Las personas que han sido víctimas del desplazamiento forzado por violencia armada en el transcurso de su vida es realmente preocupante.
Decir que 4 de cada 10 ciudadanos ha sufrido algún tipo de violencia, es preocupante y se debe tener en cuenta entre las medidas concernientes a la reparación a las víctimas, independiente de cuando ocurrió el evento. Dentro de las iniciativas de paz que se vienen proponiendo deben buscarse más mecanismos de participación para que los ancianos conozcan sus deberes y ejerzan sus derechos.
Para finalizar, la Encuesta sobre Salud y Bienestar del Adulto mayor, SABE Bogotá 2012, fue la primera realizada en Colombia dirigida exclusivamente a esta población, y los hallazgos expuestos buscan destacar los aspectos más relevantes para, además de brindar información, ayudar en la selección de los mejores derroteros de la política pública en el Distrito Capital, anotando que sólo con el trabajo interdisciplinario y la movilización de distintas fuerzas ciudadanas lograremos un mejor bienestar de nuestros ancianos.
Referencias
1. DANE. Proyecciones de la población de Bogotá y los principales indicadores demográficos 2005 – 2020, basado en datos del censo nacional del 2005. [Internet]. Available from: http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/proyecciones-de-poblacion.
2. Ministerio de Salud y Protección Social. Envejecimiento y Vejez Colombia,2013. Available from: http://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/promocion-social/Paginas/EnvejecimientoyVejez.aspx.
3. Atención Integral por la Garantía de los Derechos para una Vejez Digna en el Distrito Capital – Años Dorados, Proyecto 496 en el adulto mayor (2010).
4. Resolución 484 de 2006 Departamento Administrativo de Bienestar Social, 484 (2006).
5. Albala C, Lebrao ML, Leon Diaz EM, Ham-Chande R, Hennis AJ, Palloni A, et al. [The Health, Well-Being, and Aging (“SABE”) survey: methodology applied and profile of the study population]. Revista panamericana de salud publica = Pan American journal of public health. 2005; 17(5-6): 307-22.
6. Peláez M, Palloni A, Albala C, Alfonso J, Ham-Chande R, Hennis A. SABE – Encuesta Salud, Bienestar y En-vejecimiento 2004. Available from: http://www.ssc.wisc.edu/sabe/docs/informeFinal EspaNol noviembre 2004.pdf.
7. Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969; 9(3): 179-86.
8. Mahoney FI, Barthel DW. Functional Evaluation: The Barthel Index. Md State Med J. 1965; 1461-5.
9. Hernandez M. La Pobreza en Colombia: Un Fenómeno Multidimensional. Bogotá, Colombia: Universidad de los Andes.; 2007.
10. DANE. Pobreza en Colombia. Colombia: DANE para tomar decisiones.; 2012.
11. Bank TIBfRaDTW. Global Monitoring Report 2011. Improving the Odds of Achieving the MDGs. 2011.
12. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982; 17(1): 37-49.
13. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12(3): 189-98./dx.doi.org/0022-3956(75)90026-6 [pii].
14. Albala C. Salud, bienestar y envejecimiento en Santiago, Chile. SABE 2000: Organización Panamericana de la Salud; 2005.
15. Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for undernutrition in geriatric practice: deve-loping the short-form mini-nutritional assessment (MNA-SF). The journals of gerontology Series A, Biological sciences and medical sciences. 2001; 56(6): M366-72.
16. Fried LP, Young Y, Rubin G, Bandeen-Roche K. Self-reported preclinical disability identifies older women with early declines in performance and early disease. J ClinEpidemiol. 2001; 54(9): 889-901.
17. Morley JE, Haren MT, Rolland Y, Kim MJ. Frailty. Medical Clinics of North America. 2006; 90(5): 837-47.
18. Rockwood K, Mitnitski A. Frailty in relation to the accumulation of deficits. JGerontolA BiolSciMedSci. 2007; 62(7): 722-7.
19. John BK, Bullock M, Brenner L, McGaw C, Scolapio JS. Nutrition in the elderly. Frequently asked questions. Am J Gastroenterol. 2013; 108(8): 1252-66; quiz 67./dx.doi. org/10,1038/ajg,2013,125.
20. Bergman H, Ferrucci L, Guralnik J, Hogan DB, Hummel S, Karunananthan S, et al. Frailty: an emerging research and clinical paradigm–issues and controversies. JGerontolA BiolSciMedSci. 2007; 62(7): 731-7.
21. Bergman H, Hogan DB, Karunananthan S. Frailty: A clinically relevant concept? The Canadian Journal of Ge-riatrics. 2008; 11 (3): 124-9.
22. Abellan Van Kan G, Rolland YM, Morley JE, Vellas B. Frailty: toward a clinical definition. JAmMedDirAssoc. 2008; 9(2): 71-2.
23. Walston J, Hadley EC, Ferrucci L, Guralnik JM, Newman AB, Studenski SA, et al. Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society/National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2006; 54(6): 991-1001.
24. Gómez JF, Curcio CL, Henao GM. FRAGILIDAD EN ANCIANOS COLOMBIANOS. Rev Medica Sanitas. 2012; 15(4): 8-16.
25. Baumgartner R, Koehler KM, Gallagher D, Romero L, Heymsfield SB, Ross RR, et al. Epidemiology of sarco-penia among the elderly in New Mexico. American journal of epidemiology. 1998; 147(8): 755-63.
26. Doherty TJ. Invited review: Aging and sarcopenia. JApplPhysiol. 2003; 95(4): 1717-27.
27. Roubenoff R. Sarcopenia and its implications for the elderly. European Journal of Clinical Nutrition. 2000; 54 Suppl 3S40-S7.
28. Roubenoff R, Hughes VA. Sarcopenia: current concepts. JGerontolA BiolSciMedSci. 2000; 55(12): M716-M24.
29. Wang JK, Su TP, Chou P. Sex differences in prevalence and risk indicators of geriatric depression: the Shih-Pai community-based survey. J Formos Med Assoc. 2010; 109(5): 345-53./dx.doi.org/10,1016/S0929- 6646(10)60062-9.
30. Li N, Pang L, Chen G, Song X, Zhang J, Zheng X. Risk factors for depression in older adults in Beijing. Canadian journal of psychiatry Revue canadienne de psychiatrie. 2011; 56(8): 466-73.
31. Garcia-Pena C, Wagner FA, Sanchez-Garcia S, Juarez- Cedillo T, Espinel-Bermudez C, Garcia-Gonzalez JJ, et al. Depressive symptoms among older adults in Mexico City. J Gen Intern Med. 2008; 23(12): 1973-80./dx.doi. org/10,1007/s11606-008-0799-2.
32. Yunming L, Changsheng C, Haibo T, Wenjun C, Shanhong F, Yan M, et al. Prevalence and risk factors for depression in older people in Xi’an China: a community-based study. Int J Geriatr Psychiatry. 2012; 27(1): 31-9./ dx.doi.org/10,1002/gps,2685.
33. Heun R, Hein S. Risk factors of major depression in the elderly. Eur Psychiatry. 2005; 20(3): 199-204./dx.doi. org/10,1016/j.eurpsy,2004,09,036.
34. Aldana Olarte RA, Pedraza Marín JA. Análisis de la depresión en el adulto mayor en la encuesta nacional de demografía y salud 2010. Bogotá, Colombia.: Universidad del Rosario; 2012.
35. Bustos Angulo LF, Sánchez Londoño JP. Prevalencia de depresión en adultos mayores institucionalizados en un hogar geriátrico del municipio de Chía Cundinamarca y su relación con percepción de funcionalidad familiar. Bogotá, Colombia.: Universidad de la Sabana; 2012.
36. United Nations. World population aging, 1950–2050 New York: United Nations; 2002. Available from: http://www.un.org/esa/population/publications/worldageing19502050/.
37. World-Health-Organization. The world health report – Reducing Risks, Promoting Healthy Life Ginebra: WHO; 2002. Available from: http://www.who.int/whr/2002/en/index.html.
38. Drizd T, Dannenberg AL, Engel A. Blood pressure levels in persons 18-74 years of age in 1976-80, and trends in blood pressure from 1960 to 1980 in the United States. Vital Health Stat 11. 1986; (234): 1-68.
39. Bautista LE, Vera-Cala LM, Villamil L, Silva SM, Peña IM, Luna LV. Factores de riesgo asociados con la prevalencia de hipertensión arterial en adultos de Bucaramanga, Colombia. Salud Pública de México. 2002; 44399-405.
40. Vera-Cala LM. Hypertension awareness, treatment and control in a hispanic population. 2009.
41. Newman A, Herrera J. Prevalencia de hipertensión arterial y el estrés psicosocial en una comunidad de Cali. Colombia Med. 1993; 24(2): 44-6.
42. Naranjo P. Hipertensión y prevalencia de algunos factores de riesgo en área rural de San Pedro, Antioquia. Boletín Epidemiológico de Antioquia. 1994; 42-5.
43. INTERSALT. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group. Bmj. 1988; 297(6644): 319-28.
44. Arredondo A, Zuniga A. Epidemiologic changes and economic burden of hypertension in Latin America: evidence from Mexico. Am J Hypertens. 2006; 19(6): 553-9./ dx.doi.org/10,1016/j.amjhyper,2005,10,028.
45. Fultz NH, Ofstedal MB, Herzog AR, Wallace RB. Additive and interactive effects of comorbid physical and mental conditions on functional health. Journal of aging and health. 2003; 15(3): 465-81.
46. Barr RG, Herbstman J, Speizer FE, Camargo CA, Jr. Validation of self-reported chronic obstructive pulmonary disease in a cohort study of nurses. American journal of epidemiology. 2002; 155(10): 965-71.
47. Banerjee DK, Lee GS, Malik SK, Daly S. Underdiagnosis of asthma in the elderly. British journal of diseases of the chest. 1987; 81(1): 23-9.
48. Menendez J, Guevara A, Arcia N, Leon Diaz EM, Marin C, Alfonso JC. [Chronic diseases and functional limita-tion in older adults: a comparative study in seven cities of Latin America and the Caribbean]. Revista panamericana de salud publica = Pan American journal of public health. 2005; 17(5-6): 353-61.
49. Fried LP, Guralnik JM. Disability in older adults: evidence regarding significance, etiology, and risk. Journal of the American Geriatrics Society. 1997; 45(1): 92-100.
50. Federación iberoamericana de Ombudsman 2010. Available from: http://dspace.uah.es/dspace/hand-le/10017/598/browse?value=Federaci%C3%B3n+Iberoamericana+de+Ombudsman&type=author.
51. Garcia ER, Borda MG, Cáceres JP, Patino-Hernandez D, Cano Gutiérrez C. Discapacidades en el Adulto Mayor: rehabilitación funcionalidad y calidad de vida: Estudio SABE, Bogotá, Colombia. Rev Col Geriatría y Geron-tología. 2016; 1(30).
52. den Ouden ME, Schuurmans MJ, Mueller-Schotte S, Brand JS, van der Schouw YT. Domains contributing to disability in activities of daily living. Journal of the American Medical Directors Association. 2013; 14(1): 18-24./ dx.doi.org/10,1016/j.jamda,2012,08,014.
53. Lugo Agudelo LH, Seijas V. La discapacidad en Colombia: una mirada global2012.
54. Valdivia C. La familia: concepto, cambios y nuevos modelos La revue du REDIF. 2008; 115-22.
55. Fukunaga R, Abe Y, Nakagawa Y, Koyama A, Fujise N, Ikeda M. Living alone is associated with depression among the elderly in a rural community in Japan. Psychogeriatrics. 2012; 12(3): 179-85./dx.doi.org/10,1111/j,1479- 8301,2012,00402.x.
56. Liu N, Zeng L, Li Z, Wang J. Health-related quality of life and long-term care needs among elderly individuals living alone: a cross-sectional study in rural areas of Shaanxi Province, China. BMC Public Health. 2013; 13313./dx.doi.org/10,1186/1471-2458-13-313.
57. Zunzunegui MV, Alvarado BE, BÇland F, Vissandjee B. Explaining health differences between men and women in later life: A cross-city comparison in Latin America and the Caribbean. Social Science & Medicine. 2009; 68(2): 235-42.
58. WHO. Healthy Ageing: practical pointers on keeping well. Manila: World Health Organization (WHO), 2005.
59. WHO. Elder abuse 2014. Available from: http://www.who.int/ageing/projects/elder_abuse/en/.
60. Burgos-Pelaez R. Enfoque Terapeutico global de la sarcopenia. Nutricion Hospitalaria. 2006; 21 (Supplement 3): 51-60.
61. Iannuzzi-Sucich M, Prestwood KM, Kenny AM. Prevalence of sarcopenia and predictors of skeletal muscle mass in healthy, older men and women. JGerontolA BiolSciMedSci. 2002; 57(12): M772-M7.
62. Paddon-Jones D, Short KR, Campbell WW, Volpi E, Wolfe RR. Role of dietary protein in the sarcopenia of aging. American Journal of Clinical Nutrition. 2008; 87(5): 1562S-6S.
63. Ciftci EE, Bago d’Uva T, van Doorslaer E, van Lenthe FJ. Self-percieved Health and Longevity: Do Dynamics Matter?: HEDG Group; 2009.
64. Idler EL, Kasl SV. Self-ratings of health: do they also predict change in functional ability? JGerontol B PsycholSciSocSci. 1995; 50(6): S344-S53.
65. Sarkisian CA, Gruenewald TL, John BW, Seeman TE. Preliminary evidence for subdimensions of geriatric frail-ty: the MacArthur study of successful aging. Journal of the American Geriatrics Society. 2008; 56(12): 2292-7.
66. Covey LS, Glassman AH, Stetner F. Cigarette smoking and major depression. J Addict Dis. 1998; 17(1): 35-46./ dx.doi.org/10,1300/J069v17n01_04.
67. Munafo MR, Araya R. Cigarette smoking and depression: a question of causation. Br J Psychiatry. 2010; 196(6): 425-6./dx.doi.org/10,1192/bjp.bp,109,074880.
68. División de Promoción y Protección de la Salud (HPP) OPdlS. Encuesta Multicéntrica Salud Bienestar y Enve-jecimiento (SABE) en América Latina y el Caribe, Informe Preliminar. 2001; 1-93.
69. Diez Roux AV, Chambless L, Merkin SS, Arnett D, Eigenbrodt M, Nieto FJ, et al. Socioeconomic disadvantage and change in blood pressure associated with aging. Circulation. 2002; 106(6): 703-10.
70. Stamler R, Shipley M, Elliott P, Dyer A, Sans S, Stamler J. Higher blood pressure in adults with less education. Some explanations from INTERSALT. Hypertension. 1992; 19(3): 237-41.
71. Lauretani F, Russo CR, Bandinelli S, Bartali B, Cavazzini C, Di Iorio A, et al. Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on mobility: an operational diagnosis of sarcopenia. JApplPhysiol. 2003; 95(5): 1851-60.
72. Barcelo A, Gregg EW, Pastor-Valero M, Robles SC. Waist circumference, BMI and the prevalence of self-reported diabetes among the elderly of the United States and six cities of Latin America and the Caribbean. Diabetes research and clinical practice. 2007; 78(3): 418-27.
73. Caballero A, Torres-Duque CA, Jaramillo C, Bolivar F, Sanabria F, Osorio P, et al. Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest. 2008; 133(2): 343-9./ dx.doi.org/10,1378/chest,07-1361.
74. Almagro Mena P, Llordes Llordes M. [Chronic obstructive pulmonary disease in the elderly]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2012; 47(1): 33-7./dx.doi.org/10,1016/j. regg,2011,07,007.
75. Katz S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. Journal of the American Geriatrics Society. 1983; 31(12): 721-7.
76. Mac Cobb S. Mobility restriction and comorbidity in vision-impaired individuals living in the community. Br J Community Nurs. 2013; 18(12): 608-13.
77. Zabalegui A, Hamers JP, Karlsson S, Leino-Kilpi H, Renom-Guiteras A, Saks K, et al. Best practices interventions to improve quality of care of people with dementia living at home. Patient education and counseling. 2014./ dx.doi.org/10,1016/j.pec,2014,01,009.
78. Departamento Nacional de Planeación. Lineamientos integrales para discapacidad 2004-2010 2012. Available from: https://www.dnp.gov.co/programas/desarrollo-social/pol%C3%ADticas-sociales-transversales/Paginas/discapacidad.aspx.
79. Ministerio de Salud y Protección Social. RNLCPD 2012. Available from: https://www.minsalud.gov.co/Documentos y Publicaciones/Presentacion RLCPD- Junio 2012.pdf.
Recibido: 13 de diciembre de 2017
Aceptado: 9 de mayo de 2018
Correspondencia:
Miguel Germán Borda
mmborda@gmail.com
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