Uveítis crónica en la artritis idiopática juvenil

Impacto pronóstico

María F Reina1, Clara N Malagón1*, Maria P. Gomez2, Angela C. Mosquera1

Introducción y objetivo: La uveitis en la artritis idiopática juvenil (AIJ) es causa de importan- te morbilidad. La cronicidad de inflamación intraocular determina severidad de complicaciones y secuelas. El objetivo del estudio es evaluar la extensión, tratamiento y complicaciones de la uveítis crónica en pacientes con AIJ.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes con seguimiento mínimo de 24 meses por oftalmología y reumatología. Se analizaron variables dermográficas, clínicas, complicaciones y tratamiento. La uveitis se evaluó según clasificación SUN (standardization of uveítis nomenclature).

Resultados: El 37% de 51 pacientes con uveítis-AIJ desarrollaron curso crónico. Tiempo de seguimiento promedio 102 meses. Distribución género F2.2:M1. Edad promedio 7.1 años al primer episodio de uveí- tis. Uveítis precedió a artritis 32%. 74% asociada a AIJ oligoarticular y con igual frecuencia asociada a ARE, psoriasis y AIJ poliarticular seronegativa.

Uveítis anterior crónica 47%, 37% panuveítis, anterior e intermedia 11% e intermedia 5%. Complicaciones: sinequias 63%, que- ratopatia en banda 16%, cataratas 63%, 42% glaucoma, 16% edema macular cistoide, pthisis bulbi 16% y ceguera 21%.

El 100% recibió tratamiento corticoide tópico y midriático, ciclo(s) de corticoide sistémico 95% y 10% corticoide intraocular. 100% MTX, 26% AZA y ciclospori- na 5%. 58% recibieron biológicos y 18% requirieron mas de un biológico. 63% recibieron ma- nejo quirúrgico: faquectomia 75%, vitrectomia 33%, iridectomía 17% u otros procedimientos quirúrgicos o fotocoagulación. (Ver también: Células estromales mesenquimales de gelatina de wharton inducen reprogramación de macrófagos inflamatorios hacia un fenotipo inmunomodulador)

Conclusiones: La uveítis crónica en pacientes con AIJ es una severa complicación. Demanda un estricto seguimiento oftalmologíco con medidas clinimétricas que evalúen respuesta al tratamiento. El manejo farmacológico oportuno, dinámico e individualizado busca obtener un efectivo y sostenido control de la inflamación intraocular y reducir el número y severidad de complicaciones y secuelas.

Palabras clave: Uveítis, Artritis idiopática juvenil, Pediatría. 

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1 Universidad El Bosque, Programa de Reumatología Pediátrica, Bogotá, Colombia. 2 Universidad Libre, Cali, Colombia. * Correo electrónico: claramalagonmd@gmail.com