¿Existen diferencias en la expresión clínica del síndrome antifosfolipídico juvenil en función del género?

Camilo A. Vargas1*, Clara N. Malagon2*, Jordi Anton3, Angela C. Mosquera2, María P. Gomez4, Ricardo Yepez2, María F. Reina2

Introducción:

El síndrome antifosfolipídico (SAF) condiciona hipercoagulabilidad y pue- de provocar manifestaciones no trombóticas. Se asocia o no a otra enfermedad autoinmune (EAI). En el presente estudio se exploraron diferencias entre géneros en cohortes de pacientes juveniles con SAF.

Métodos:

Estudio retrospectivo descriptivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes con SAF seguidos en 13 centros de reumatología pediátrica en Colombia y en Hospital San Joan (Barcelona, España). Se determinaron variables demográficas y frecuencia de manifestaciones clínicas y resultados serológicos.

Resultados:

Se incluyeron 131 pacien- tes. Distribución por género F4.5: M1. Edad media F12,2/M 13,1 años. Seguimiento medio: 32.2 meses. De los pacientes masculinos, 46% asoció EAI (LES 20/24). Un paciente asoció SAF+mutación MTHR. 71% desarrollaron trombosis (venosa 53% y arterial 47%).

Trombo- sis recurrente 21%. Manifestaciones no trombóticas: trombocitopenia 38%, anemia hemolí- tica 21%. Con 8% de frecuencia: síndrome de Evans, convulsiones y migraña. Se detectaron: anticoagulante lúpico 83 %, anticardiolipina IgG 67% e IgM 58 % en diferentes combinacio- nes. En pacientes femeninas 66% asoció otra EAI (LES 69/107). 36% desarrollaron trombo- sis (venosa 61% y arterial 39%). Trombosis recurrente 9%.

Manifestaciones no trombóticas: Trombocitopenia 43%, anemia hemolítica 33%, Sd. de Evans 14%, migraña 16%, 7% corea y convulsiones 7%. Los principales hallazgos serológicos fueron: anticoagulante lúpico (68%), anticardiolipina IgG (75 %) e IgM (80 %), en diferentes combinaciones. (Ver también: Nefritis Lúpica Juvenil)

Conclusiones:

El SAF juvenil presenta una alta poliautoinmunidad, más frecuente en el género femenino. Los eventos trombóticos fueron mas frecuentes en niños (p<0.005). En niñas predominaron las manifestaciones hematológicas y neurológicas.

Palabras clave:

Síndrome antifosfolipídico, Anticoagulante lúpico, Anticuerpos anticardiolipina, Síndrome de Evans, Poliautoinmunidad, Pediatría.

Grupo de Estudio GRIP
1 Universidad del Valle, Cali, Colombia.
2 Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia.
3 Hospital San Joan de Deu, Barcelona, España.
4 Universidad Libre, Cali, Colombia. * Correo electrónico: claramalagonmd@gmail.com