Infecciones oportunistas como Causa de muerte en Pacientes con Enfermedad Autoinmune

Un estudio de autopsias

Marta J. Mantilla-Ribero*1, Julio C. Mantilla-Hernández2

Introducción y objetivo: Los pacientes con enfermedades autoinmunes puede desarrollar infecciones oportunistas potencialmente mortales y de difícil diagnóstico. En este trabajo se presentan los resultados de autopsias realizadas en pacientes que recibieron tratamiento inmunosupresor y fallecen a causa de dichos procesos infecciosos. Métodos: Se analizaron 1441 protocolos de autopsias realizadas en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander (UIS) a individuos fallecidos en Bucaramanga, entre enero de 2010 y diciembre de 2014. Resultados: Se encontraron 13 casos de pacientes con enfermedad autoin- mune, de los cuales 4 fallecieron a consecuencia de una infección oportunista. Estos 4 pacien- tes se encontraban entre los 32 y 43 años de edad. Todos los pacientes se encontraban bajo tra- tamiento inmunosupresor y posteriormente fallecen por infección oportunista no sospechada durante su estancia hospitalaria. Dos de ellos (2/4) presentaban lupus eritematoso sistémico y en ellos se encontró toxoplasmosis encefálica, criptococosis pulmonar y tuberculosis dise- minada. En un paciente con artritis reumatoide (1/4) el hallazgo fue tuberculosis secundaria de reactivación con compromiso de encéfalo, meninges, pulmones y riñones. Finalmente un paciente con dermatomiositis (1/4) falleció a causa de perforación intestinal por citomegalo- virus con peritonitis, neumonitis intersticial por el mismo germen, tuberculosis pulmonar y neumonía por Acinetobacter. Conclusiones: En personas con enfermedades autoinmunes que reciben cualquier terapia inmunosupresora es importante realizar un tamizaje completo que incluya serología para microorganismos oportunistas. Además se debe contemplar como diag- nóstico diferencial la reactivación de estas infecciones, pues pueden ser rápidamente mortales. Palabras clave: Enfermedades autoinmunes, Autopsia, Infecciones oportunistas, Lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoide, Toxoplasmosis, Tuberculosis.

Causa de muerte en Pacientes con Enfermedad Autoinmune


1 SERVIMED S.A.S, Bucaramanga, Colombia.
2 Departamento de Patología, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia. * Correo electrónico: [email protected]

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