La Expresión de CD64 en Neutrófilos, Procalcitonina y Presepsina Sérica son útiles para diferenciar Infección de actividad en Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y Respuesta Inflamatoria

Alex Echeverri1, Juan Naranjo-Escobar1, Iván Posso-Osorio1, David Aguirre1,2, Diana Zambrano3, Gloria-Lucía Castaño4, Javier D. Martínez4, Carlos A. Cañas1, Gabriel J. Tobón1,4*

Introducción: La diferenciación entre actividad lúpica de infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) es difícil debido a una presentación clínica similar. El objetivo es evaluar la utilidad de una serie de biomarcadores para diferenciar infecciones de actividad en pacientes con LES admitidos con respuesta inflamatoria sistémica (SIRS).

Métodos: Pacientes con LES y SIRS que consultaron al servicio de urgencias fueron seleccionados. Se realizaron mediciones de diferentes marcadores como procalcitonina, expresión de CD64 de neutrófilos y presepsina al ingreso y fueron comparados con la presencia o no de infección, la cual se consideró presente con cultivos positivos y/o evidencia microbiológica por PCR. Se calculó la sensibilidad y especificidad de cada biomarcador y puntos de corte usando curvas ROC. (Ver también: Utilidad de la Plasmaféresis en Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico en un Centro de Alta Complejidad del Suroccidente Colombiano)

Resultados: Se incluyeron 27 pacientes, 23 mujeres (82,5%), edad media de 33,2 años. En 12 casos se confirmó infección. Marcadores de actividad lúpica como el anti-ADN por IFI (p=0,041) y ELISA (p=0,009) fueron asociados a actividad, mientras que los niveles de C3 (p=1) y C4 (p=0,547) no fueron diferentes entre los pacientes con y sin infección.

Por el contrario, los niveles elevados de procalcitonina (p=0.047), expresión de CD64 de neutró- filos (p=0.037) y niveles de presepsina (p=0.037) fueron encontrados de forma significativa en pacientes infectados (Tabla 1).

Conclusiones: La expresión de CD64 de neutrófilos, los niveles de presepsina y procalcitonina son útiles para diferenciar las infecciones de actividad en pacientes con LES y SIRS. Un bioscore positivo que incluye estos tres marcadores permite demostrar la presencia de una enfermedad infecciosa (Figura 1).

Palabras clave: Lupus eritematoso sistémico, CD64, Presepsina, Procalcitonina, Neutrófilos.

1 GIRAT: Grupo de Investigación en Reumatología, Autoinmunidad y Medicina Traslacional. Fundación Valle Del Lili, Universidad Icesi. Cali-Colombia.
2 Universidad Icesi, Facultad de Medicina, Cali, Colombia.
3 Universidad CES, Facultad de Medicina, Medellín, Colombia.
4 Laboratorio de Inmunología, Fundación Valle Del Lili, Cali, Colombia. * Correo electrónico: gtobon1@yahoo.com