Comportamiento de los Embarazos de Mujeres con Enfermedades Reumáticas en la Clínica de Artritis Temprana de Cali: 2011-2017

María A. Moreno-Salamanca1,2, Álvaro Arbeláez-Cortés2*

Introducción y objetivo: La respuesta inmune en el embarazo varía de acuerdo a la enferme- dad reumática presente. Describir los embarazos de mujeres con enfermedades reumáticas en una Clínica de Artritis Temprana.

Métodos: Estudio descriptivo. Se revisaron registros de pacientes embarazadas atendidas desde agosto/2011 hasta noviembre/2017. Se encontraron 42 pacientes, 14 sin una entidad reumática definida (solo ANA positivos: se excluyeron). Veintiocho presentaban una enfermedad reumática autoinmune y tuvieron 29 embarazos (2 gemelares). Se escogieron para el análisis final. Solo tres se perdieron. (Ver también: Prevalencia y Caracterización de Pacientes con Polimiositis dentro de un Grupo de Enfermedades Reumatológicas de un Hospital Universitario)

Resultados: El promedio de edad fue 28.2 años. Los diagnósticos fueron: lupus eritematoso sistémico (13), artritis reumatoide (6), síndrome antifosfolipídico (2), anemia hemolítica autoinmune (2), artritis idiopática juvenil (2), esclerosis sistémica (1), enfermedad mixta del tejido conectivo (1) y enfermedad no diferenciada del tejido conectivo (1).

Hubo 15 nacimientos a término, 37-40 semanas (ss) (1 caso de preeclampsia); 6 nacimientos pretérmino, 23-36 ss (1 gemelar; 1 con complicaciones); 1 mortinato, 26 ss (síndrome HELLP); y 2 abortos (misma madre). Seis pacientes todavía estaban en embarazo (1 gemelar) hasta el último seguimiento. No se documentaron muertes maternas.

Hubo 4 exposiciones a medicamentos teratógenos; 2 terminaron en pérdida. El 67.9% (19) llegaron controladas al embarazo, 12 permanecieron activas (leve/baja en 9) y 6 tuvieron recaída en el puerperio.

Conclusión: La respuesta de la enfermedad reumática durante el embarazo sigue siendo variable. Las complicaciones docu- mentadas fueron similares a las informadas en la literatura. En esta serie no se documentaron casos de lupus neonatal ni bloqueo cardiaco congénito.

Palabras clave: Embarazo, Enfermedad reumática, Lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoide, Síndrome antifosfolipídico.

1 Programa de Medicina, Universidad Libre, Cali, Colombia. 2 Clínica de Artritis Temprana (CAT), Cali, Colombia. * Correo electrónico: aarbelaezc@gmail.com