Artículo de Investigación: Prevalencia de Sensibilización en Pacientes Pediátricos con Sospecha de Enfermedad Alérgica

Estudio Presppenal1

María Claudia Ortega López2, José Antonio de la Hoz3,
Diana Alejandra León4 Juan Carlos Parra5

Resumen

Introducción. Las enfermedades alérgicas vienen en aumento en los últimos años tanto en prevalencia como en morbilidad y mortalidad. Se conoce que la sensibilización a uno o varios alérgenos es un factor de riesgo importante para enfermedad alérgica; sin embargo, cuantificar cómo el hecho de estar sensibilizado determina los síntomas clínicos para determinada enfermedad y rango de edad aún es motivo de controversia.

Metodología: Presentamos los datos de los resultados de laspruebas positivas de alergia o pruebas de puntura realizadas a 671 de un total de 798 pacientes pediátricos de 1 a 18 años de edad con sospecha o diagnóstico clínico de enfermedad alérgica, con el fin de obtener la prevalencia de la sensibilización para aeroalérgenos y alérgenos alimentarios en tres hospitales de la ciudad de Bogotá; ciudad tropical ubicada a 2.600 metros de altura sobre el nivel del mar, con temperatura de 15°C y humedad relativa en promedio anual de 75%.

Resultados: La edad promedio fue de 9.9 años, 369 (55%) fueron de sexo masculino. De los aeroalérgenos, el más prevalente fue el Dermatophagoides pteronyssinus, en 493 pacientes (73.5% [IC 95%(70.1-76.8)]). De los alérgenos alimentarios se encontró resultado positivo en mayor proporción a la yema de huevo en el 4.9%, % [IC 95%(3.2-6.3)]. De las patologías reportadas, la más prevalente fue la rinitis alérgica en 319 (47.5%) de los pacientes.

Conclusiones: En la población estudiada con patología alérgica definida por diagnóstico clínico se encontró una mayor sensibilización a aeroalérgenos por ácaros del polvo domiciliario. La patología más prevalente asociada a sensibilización con aeroalérgenos fue la rinitis alérgica seguida de asma y dermatitis atópica; en nuestro medio, la sensibilización a pólenes es relativamente baja y por alérgenos alimentarios es muy baja.

Palabras clave: sensibilización, prevalencia, aeroalérgenos, alérgenos alimentarios, asma, rinitis, dermatitis atópica, enfermedad alérgica.

Sensitization Prevalence In Pediatric Patients With Suspected Or Diagnosed Allergic Disease. Prespenal Study. Abstract Introduction. Allergic diseases are increasingly prevalent, in morbidity and mortality as well. One knows that presence of one or more allergens is an important risk factor for allergic disease; however, it is controversial why being sensitized determines clinical symptoms for specific disease and age range. Methodology: We present the results of positive allergy tests or prick tests conducted in 671 out of 798 pediatric patients aged 1 to 18, with suspected or clinical diagnosis of allergic disease. Our aim was to find out the prevalence of sensitization to aeroallergens and food allergens in three hospitals in Bogotá, Colombia, a tropical city located at 2,600 meters above sea level, with a temperature of 15 °C and average relative humidity of 75%. Results: Mean age was 9.9 years, 369 (55%) were male. Most prevalent aeroallergen was Dermatophagoides pteronyssinus in 493 patients (73.5% [95% CI (70.1-76.8)]). Regarding food allergens, a greater proportion of positive results were in egg yolk in 4.9% [95% CI (3.2-6.3)]. Of diseases reported, most prevalent was allergic rhinitis in 319 (47.5%) of patients. Conclusions: In this group of patients with clinical allergic disease, most aeroallergen sensitization was for house dust mites. Most prevalent disease associated with aeroallergen sensitization was allergic rhinitis followed by asthma and atopic dermatitis. Among us, sensitization to pollens is relatively low and very low for food allergens. Keywords: sensitization, prevalence, aeroallergens, food allergens, asthma, rhinitis, atopic dermatitis, allergic disease.

Introducción

Las enfermedades alérgicas constituyen un grupo de enfermedades multivariadas, sistémicas, con diferentes tipos de presentación, como asma, rinitis, dermatitis, alergia alimentaria. Su presentación suele iniciar desde el periodo de lactante; con síntomas en piel y sistema gastrointestinal, progresando en la mayoría de los niños en asma y rinitis, constituyendo así la conocida marcha atópica1.

La prevalencia del asma, rinitis y dermatitis según los datos del Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Niñez difieren de acuerdo a la región y país estudiado, con variaciones inclusive dentro del mismo país analizado2. La sensibilización alérgica de los individuos susceptibles depende de factores genéticos y de la interacción con el medio ambiente cercano3, situaciones que pueden propiciar el desarrollo de diferentes enfermedades de tipo alérgico. Se ha reportado ampliamente en la literatura que entre el 70% y 85% de los pacientes con diagnóstico de asma y rinitis alérgica están sensibilizados principalmente por algún tipo de aeroalérgeno, los alérgenos alimentarios y ocupacionales también pueden causar síntomas4-7.

Los alérgenos inhalados pueden provenir del medio ambiente interno como del medio externo; de los ácaros (y sus heces), pelos, epitelio, saliva, orina, suero de animal, cucarachas, hongos , pólenes, alérgenos de otros animales.(8, 9)

El diagnostico de las enfermedades alérgicas, se hace a través de una historia clínica completa y detallada, haciendo énfasis en los síntomas del paciente y antecedentes personales y familiares; además de un examen físico completo. Como parte del diagnóstico, se realizan pruebas complementarias. Las pruebas cutáneas (prick test o test de puntura), se hacen a través de la punción en piel, con alérgenos estandarizados y previamente seleccionados, esta prueba produce una reacción ligada a IgE específica por cada alérgeno utilizado por respuesta de mastocitos. Este método cuenta con una amplia ventaja sobre otras pruebas, al ser seguro, reproducible, de fácil acceso, rápido y de bajo costo, además; ofrece la posibilidad de analizar diferentes alérgenos en una sola intervención. Inmunoglobulina E especifica: este método busca la cuantificación del nivel de IgE específica en sangre frente a un alérgeno o a una serie de alérgenos específicos. La técnica habitualmente utilizada es UniCAP. El rango de detección de anticuerpos es de 0,1 – 100 kU/L y el punto de corte que considera un resultado positivo es 0.35kU/L.

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1 Prevalencia de Sensibilización en Pacientes Pediátricos con sospecha o diagnóstico de enfermedad alérgica, Bogotá, Colombia, junio de 2008 a diciembre de 2012.
2 MD, ESP. Pediatría, Alergología e Inmunología, Clínica Hospital Universitario Infantil de San José, Bogotá. Profesora Asistente, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, FUCS. Miembro Correspondiente, Academia Nacional de Medicina de Colombia.
3 MSc (C). Epidemiología, Universidad del Bosque, Bogotá
4 MD, ESP. Pediatra Hospital Universitario Infantil de San José
5 Desarrollador de Programas en Salud