Examen Físico en la Historia Clínica

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MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL

Examen físico

Debe realizarse en la forma más completa posible pero, de acuerdo con las hipótesis de diagnóstico elaboradas en las etapas anteriores el examen dedicará mayor atención a las regiones involucradas en dichas hipótesis.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

A continuación se mencionan los apartes más importantes de un buen examen físico, advirtiendo que explicarle al paciente los pasos que se siguen contribuye en forma decisiva a su indispensable colaboración.

1. Constantes vitales: temperatura, peso, estatura, frecuencia cardiaca y respiratoria.

Algunos autores incluyen acá el número de micciones y el de evacuaciones intestinales, así como la apariencia general (¿lúcido? ¿agobiado? ¿indiferente? ¿reiterativo? ¿logorreico?, etc.).

2. Ganglios, piel y faneras: textura, color, sensibilidad, adherencias.

3. Cráneo: anomalías estructurales, presencia de alopecia y dermatitis seborréica.

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4. Organos de los sentidos:

a. Ojos: movimientos, opacidad de medios, color de las escleróticas, estado de la visión, retinoscopia, uso de anteojos.
b. Oídos: alteraciones congénitas, permeabilidad de los conductos auditivos, estado de la audición, uso de prótesis auditivas.
c. Nariz: deformaciones, perforaciones del tabique (cocaína), permeabilidad de fosas y coanas.
d. Boca: ¿halitosis? ¿cianosis? ¿queilitis? ¿enfermedad periodontal? ¿prótesis? integridad del aparato masticatorio, estado de la lengua (¿geográfica? ¿atrófica?).

5. Garganta: ¿congestión? ¿ulceración? ¿faringoamigdalitis? ¿disfonía? ¿reflejo nauseoso?

6. Cuello: ¿movilidad? ¿masas? ¿tráquea? ¿tiroides? ¿ganglios? ¿ingurgitación yugular a 45º?, ¿pulso yugular?

7. Tórax: simetría?, tipo de ventilación, sitios dolorosos, alteraciones en la palpación, percusión, auscultación?, ruidos agregados?

8. Corazón: ¿apex?, alteraciones en las características de cada ruido cardiaco en los 4 focos principales (intensidad, tono); ¿galope?, ¿soplos?, ¿frote pericárdico?.

9. Senos: ¿tamaño, simetría, ganglios axilares, dolor?

10.Abdomen: ¿forma, cambios en la forma?, ¿hernias?, ¿umbilical?, ¿inguinal?, ¿circulación colateral?, ¿simetría?, ¿ombligo protruído o retraído?, ¿sonoridad?, ¿matidez hepática?, ¿contractura de la pared?, ¿puntos dolorosos?, ¿dolor de rebote?, ¿otros puntos dolorosos?, matidez hepática: tamaño y forma, dolor a la palpación?.
Explorar el bazo. ¿Ganglios inguinales?, ¿otras masas?.

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(Lea También: Psicología del Adulto)

11.Genitales masculinos: ¿testículos, lesiones del pene o del escroto?, (edema, hidrocele, varicocele), secreciones uretrales, ganglios inguinales.

12.Genitales femeninos: (Este examen debe hacerse en compañía de la enfermera): ¿signos de vulvitis, vaginitis?, estado del himen, flujos. Al tacto vaginal: ¿prolapsos, cuello, útero, fondos de saco, signos de embarazo?.

13.Examen rectal. (Este examen debe hacerse en compañía de la enfermera). Ano: integridad, fisuras, hemorroides, fístulas. Tacto: tono del esfínter, masas, superficie prostática.

14.Extremidades: dolor y/o inflamación articular, asimetría de miembros, pulsos arteriales, color y consistencia de la piel (gangrena, várices, cianosis). ¿Deformidades?

15.Osteoarticular: raquis y caderas.

16.Neurológico: estado de conciencia, diestro, zurdo, signos meníngeos, fuerza muscular, movimientos anormales (¿temblor?, ¿tics?, ¿atetosis?).

Evaluación general

¿El paciente puede cuidar de sí mismo?, puede realizar maniobras elementales (¿usar el transporte, manejar automóvil, ir al mercado?, ¿la enfermedad lo atemoriza?, cuenta con apoyo fectivo?, ¿económico y profesional?, ¿tiene un o una confidente?, ¿le preocupa la realización del testamento si es el caso?

Elaboración de hipótesis de diagnóstico

De acuerdo con ellas establecer tres alternativas principales entre otras muchas. a) Individuo sano: labor de promoción de la salud: deporte, dieta, reforzar la negativa a adicciones. Labor de prevención: cuadro hemático, Hb y parcial de orina una vez al año. En personas sexualmente activas: VDRL, test para gonococo, clamydias, citología vaginal, RX de tórax, tuberculina, perfil lipídico, glicemia. b) Individuo previamente enfermo (con enfermedad crónica) Lo mencionado en el aparte (a).Reevaluar tratamientos empleados. Plantear nuevas posibilidades o continuar con las mismas. Control de complicaciones. c) Individuo con enfermedad reciente. Lo mencionado en el aparte (a). Alternativas de tratamiento.
Análisis de las posibilidades de éxito y/o de fracaso. Complicaciones. Advertencia de resultados adversos.

Consentimiento informado

Firma del consentimiento informado para la realización de procedimientos tanto para diagnóstico como para su tratamiento, con énfasis en proporcionar la mejor información posible para lograr la comprensión y la apropiada voluntad del paciente.

Cierre de la consulta

¿Existe alguna duda?, ¿desea plantear alguna pregunta nueva?, ¿en qué otra forma puede el médico ayudarle?

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