Tratamiento más efectivo y seguro para el manejo de la reinfección en mujeres con sífilis gestacional

Manejo de la reinfección en mujeres con sífilis gestacional

Tabla 26. Estrategia PICO reinfección

P (POBLACIÓN) I (INTERVENCIÓN) C (COMPARADOR) O (OUTCOME/
DESENLACE)
Paciente con
diagnóstico clínico
o de laboratorio de
sífilis gestacional
tratada en la
consulta inicial
que no presenta
reducción de los
títulos serológicos
con el mismo tipo
de prueba de
laboratorio inicial
Azitromicina
Cefalosporinas
Eritromicina
Penicilina • Curación
serológica
• Sífilis congénita
• Reinfección del
o los contactos
sexuales

Fuente: Elaboración propia del GDG.

Recomendación 15

En la mujer con sifilis gestacional con diagnostico de reinfeccion se recomienda repetir el tratamiento con esquema de penicilina benzatinica 2´400.000 UI/IM, una dosis cada semana hasta completar 3 dosis.

RECOMENDACIÓN

FUERTE A FAVOR Calidad de la evidencia: muy baja

Esta recomendación se apoya en la efectividad del tratamiento con penicilina para la sífilis gestacional que ha sido demostrada y recomendada en la presente GPC.

Tabla 27. Integración de factores para graduar la fuerza de la recomendación 15

Factores que influencian la
fuerza de una recomendación
Comentario
Calidad de la evidencia Es una recomendación de expertos, como tal
se considera evidencia de muy baja calidad.
Balance entre los efectos
deseables e indeseables de una
intervención
Los beneficios de repetir el tratamiento con
penicilina benzatínica (prevención de sífilis
congénita y mortalidad en el fruto de la
gestación) superan a los efectos adversos
posibles de este manejo. Se aclara que el
manejo de la reinfección debe ir acompañado
de la notificación y tratamiento al o los
contactos sexuales de la paciente.
Valores y preferencias de los
pacientes
Las gestantes prefieren tener acceso

Fuente: Elaboración propia del GDG. 

Método más efectivo para el diagnóstico de la sífilis congénita 

Recomendación 16

En todo recien nacido fruto de la gestacion de una mujer con antecedente de sifilis gestacional en el embarazo actual o con signos clinicos compatibles con sifilis congenita se recomienda realizar examenes clinicos y paraclinicos de acuerdo con la definicion de caso de sifilis congenita.

RECOMENDACIÓN

FUERTE A FAVOR Calidad de la evidencia: muy baja

El GDG realizó esta recomendación teniendo en cuenta la opinión de expertos y la inclusión de literatura clásica que apoya los criterios diagnósticos. El GDG consideró pertinente incluir esta recomendación teniendo como argumentos de base los siguientes: los elementos contenidos en cada uno de los puntos que constituyen la definición de caso de sífilis congénita derivados de la revisión documental, la experticia clínica y la discusión académica y científica realizada al respecto durante en el consenso de expertos. Punto de buena práctica clínica.

Tabla 27. Integración de factores para graduar la fuerza de la recomendación 15

Factores que influencian la
fuerza de una recomendación
Comentario
Calidad de la evidencia Es una recomendación de expertos, como tal
se considera evidencia de muy baja calidad.
Balance entre los efectos
deseables e indeseables de una
intervención
El beneficio de conocer el estado de salud de un
neonato con posibilidad de haber sido infectado
con sífilis durante la gestación es mayor
comparado con la morbimortalidad asociada a
las secuelas de la infección.
Valores y preferencias de los
pacientes
La representante de los pacientes refiere estar
de acuerdo con el estudio de un recién nacido
con riesgo de sífilis congénita.
Utilización de recursos Los costos asociados del exámen físico y los
paraclínicos son menores comparados con los
derivados del manejo de una sífilis congénita no
detectada y sus secuelas.

Fuente: Elaboración propia del GDG.

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