Seguimiento de pacientes negativas en control prenatal

Seguimiento de pacientes negativas en control prenatal

Recomendación 9

En mujeres gestantes con prueba treponemica rapida inicial negativa (aplicada en el sitio de atencion), la misma prueba debera repetirse en cada trimestre de la gestacion y en el momento del trabajo de parto, post-aborto, asi como en la primera consulta en caso de parto domiciliario.

RECOMENDACIÓN

FUERTE A FAVOR Calidad de la evidencia: muy baja 

Esta recomendación se realizó por consenso de expertos, se considera que la gestante debe estar monitorizada para la sífilis en todos los trimestres de la gestación por el alto riesgo de neoinfección o reinfección.

Tabla 19. Integración de los factores para graduar la fuerza de la recomendación 9

Factores que influencian la
fuerza de una recomendación
Comentario
Calidad de la evidencia Es una recomendación de expertos, como tal
se considera evidencia de muy baja calidad.
Balance entre los efectos
deseables e indeseables de una
intervención
El incluir la prueba rápida treponémica como
método de detección de caso en cada trimestre
de la gestación garantiza la captación de casos
nuevos de infección para así iniciar tratamiento
en el mismo día de la consulta y prevenir
efectos adversos en la gestación.
Valores y preferencias de los
pacientes
Las gestantes reportan estar de acuerdo con
la repetición de la prueba rápida treponémica
por ser una intervención aplicada en el
mismo día de la consulta y lograr el acceso al
tratamiento en caso de ser positiva.
Utilización de recursos La inclusión de las pruebas rápidas
treponémicas implica mayor efectividad
en la detección de nuevos casos de sífilis
gestacional en cualquier momento del
embarazo, los costos de su implementación
son inferiores a los costos del manejo de casos
derivados de infecciones no detectadas.

Fuente: Elaboración propia del GDG.

Seguimiento de pacientes positivas 

Recomendación 10

En mujeres tratadas por sifilis gestacional, se realizara seguimiento al tratamiento con una prueba no treponemica (VDRL, RPR) reportada en diluciones, la cual sera realizada en cada trimestre de la gestacion y en el momento del trabajo de parto, post aborto, asi como en la primera consulta posparto en caso de parto domiciliario.

RECOMENDACIÓN

FUERTE A FAVOR Calidad de la evidencia: muy baja 

Esta recomendación surgió en el consenso de expertos, el GDG considera pertinente hacer seguimiento a las gestantes con una prueba no treponémica la cual permite valorar la efectividad del tratamiento. Es de anotar que se considera efectividad a partir de la disminución de 2 diluciones con respecto a la serología inicial. Así mismo, se aclara que el seguimiento debe ser realizado con el mismo tipo de serología para que los resultados sean confiables. Esta disminución no siempre es inmediata y puede variar entre pacientes.

Tabla 20. Integración de los factores para graduar la fuerza de la recomendación 10 

Factores que influencian la
fuerza de una recomendación
Comentario
Calidad de la evidencia Es una recomendación de expertos, como tal
se considera evidencia de muy baja calidad.
Balance entre los efectos
deseables e indeseables de una
intervención
El seguimiento del tratamiento con una
prueba no treponémica valora la efectividad
y la adherencia de la paciente al tratamiento
además de la detección oportuna de
reinfecciones. Esta recomendación refleja la
práctica actual.
Valores y preferencias de los
pacientes
Las pacientes reportan estar de acuerdo
con el seguimiento de la efectividad del
tratamiento con estas pruebas.
Utilización de recursos Las pruebas serológicas no treponémicas
hacen parte del control prenatal actual; por lo
tanto no generan sobrecostos que afecten el
presupuesto.

Fuente: Elaboración propia del GDG.

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