Agotamiento por Calor

El agotamiento por calor es generado por la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos, a través de la sudoración, cuando hay estrés por calor. Esto en ausencia de reemplazo adecuado de líquidos en un paciente que haya estado expuesto de forma continúa a temperaturas ambientales elevadas.

Evaluación y Tratamiento Inicial – Agotamiento por Calor

Se puede encontrar un paciente con manifestaciones inespecíficos como: mareo, náuseas, debilidad, malestar, fatiga, vómito, ansiedad y también signos de deshidratación, con sólo alteración mínima del estado mental como confusión hasta hipotensión ortostática hasta el colapso. La prueba ortostática de los signos vitales (prueba de inclinación del Tilt test) es positiva.

En la evaluación de la circulación puede encontrarse la piel usualmente fría y pegajosa, pulso rápido y filiforme a nivel de la arteria radial. La temperatura puede ser normal o estar ligeramente elevada.

El tratamiento va dirigido hacia el enfriamiento primario, lo cual se puede lograr con sólo retirar al paciente de la fuente de calor para que se recupere en un área fresca. También se requieren líquidos intravenosos, iniciándose con solución de lactato Ringer o solución salina normal durante el traslado al hospital, además de la continua valoración de la temperatura y monitorización de los signos vitales.

Lesiones por Frío

Golpe de Calor

El golpe de calor es una lesión mucho más grave, caracterizada por disfunción termoreguladora completa con hiperpirexia (por lo común temperatura central > 40.5 º C). La duración de la hiperpirexia, más que su magnitud, parece ser el factor determinante más crítico del pronóstico.

El golpe de calor es una urgencia médica verdadera que puede provocar extensa lesión del sistema orgánico.

Existen dos formas de presentación:

. Golpe de calor clásico:

Frecuentemente visto en los ancianos, se relaciona con la edad debido a la ingesta de diversos medicamentos que pudiese estar tomando.

. Golpe de calor por el ejercicio:

Los individuos que realizan actividad física o ejercicio en un clima caliente y húmedo están especialmente propensos a sufrir este trastorno. Si esta condición no es tratada inmediatamente la temperatura puede subir por arriba de 41 . 42ºC siendo inminente la muerte.

Evaluación y tratamiento inicial

Los pacientes con golpe de calor muestran piel coloreada y caliente; pueden o no presentar sudoración dependiendo del sitio donde se encuentren.

La presión sanguínea puede estar elevada o disminuida y el pulso es habitualmente rápido y filiforme. Se debe evaluar la temperatura corporal la cual va estar elevada.

El tratamiento es de carácter urgente se orienta a las vías área, respiración, circulación y exposición. Se debe iniciar un enfriamiento rápido colocando hielo entre las ingles, axilas y alrededor del cuello. Se debe retirar la ropa gruesa, colocar aire acondicionado para un ambiente fresco.

Está indicado administrar oxígeno a flujo elevado. Instalar con rapidez un acceso intravenoso, pero la administración de líquidos será con cautela. Se recomienda solución salina normal o lactato de Ringer.

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Lecturas Recomendadas

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