Descripción Detallada en el Manejo de la Sonda Vesical

Cateterismo uretral en hombres

Realizar el procedimiento de la siguiente manera:

1. Ubicar al paciente en posición decúbito dorsal con las piernas ligeramente separadas.
2. La asepsia se inicia en el tercio medio de los muslos (cara anterior e interna), región suprapúbica y posteriormente el pene (el glande desde el meato uretral, el surco balano. prepucial hasta la raíz del pene). Esta última área debe quedar luego protegida con una gasa estéril mientras se da inicio al procedimiento.
3. Sostener el pene firmemente, en ángulo de 60º – 90º respecto al abdomen, sin comprimir el trayecto uretral (cuerpo esponjoso).
4. introducir la sonda como se describe en el procedimiento general.

Cateterismo uretral en mujeres

1. Seguir el procedimiento general, teniendo en cuenta en la mujer:
2. Colocar la paciente en posición de litotomía o ginecológica modificada.
3. La asepsia se inicia en el tercio medio de los muslos (cara anterior e interna), región Suprapúbica y zonal perineal de manera descendente, es decir, siempre a región perianal (Labios mayores y menores, limpiando el meato urinario, el introito vaginal) manteniendo Siempre con la mano no dominante los labios menores separados; esta última Área debe quedar luego protegida con una gasa estéril mientras se da inicio al procedimiento.
4. Si hay presencia de secreciones vaginales, se debe proteger la vagina con una torunda o gasa estéril, evitando así la contaminación del área por dispersión del fluido.
5. Para la inserción de la sonda y visualización del meato urinario se debe separar los labios menores entre sí, usando los dedos índice y pulgar de la mano no dominante.
6. introduzca la sonda como se describe en el procedimiento general

Procedimiento general

1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar, el cual debe incluir, de ser posible, la causa del procedimiento y sus posibles molestias.
2. Lavarse las manos.
3. Es esencial respetar la técnica estéril para este procedimiento.
4. Organizar el equipo.
5. Colocar al paciente en la posición indicada según sea hombre o mujer. Antes de abrir deben colocarse guantes de consulta y hallar los puntos anatómicos de referencia: el meato urinario, el clítoris y la vagina (en la mujer); compruébese que se distingue bien el meato urinario.
6. Colocar al paciente preferiblemente sobre un pato.
7. Colocarse los guantes estériles y comenzar la asepsia con el jabón quirúrgico como se explica en líneas anteriores.
8. Retirarse los guantes y colocarse unos nuevos.
9. Colocar el campo estéril.
10. Tomar la sonda seleccionada y cerciorarse que el balón este bueno, desinflarlo nuevamente.
11. Lubricar la sonda y el meato.
12. Doblar la sonda en forma de acordeón para mejor manipulación.
13. Introducir la sonda suave y continuamente. En algunos casos se puede percibir cierto grado de resistencia en el momento que la sonda atraviesa el esfínter uretral interno; frente a ello continué ejerciendo la misma presión y pedirle al paciente que respire profundamente, lo cual facilita la relajación muscular permitiendo avanzar la sonda. NUNCA debe forzarse la sonda, pues al hacerlo se puede lesionar la uretra.
14. Luego de introducirla, verificar que se encuentra en vejiga, observando la salida de orina a través de la sonda.
15. Conectar la sonda a un equipo de drenaje cerrado o permitir la salida de la orina a una riñonera si se trata de un sistema evacuante.
16. La descompresión urgente de la vejiga debe hacerse paulatinamente, la cantidad máxima de orina extraída debe ser de 300 cc, a menos que el médico haya ordenado lo contrario, dejar descansar por 15 minutos y repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario.
17. Dejar al paciente en una posición cómoda y registrar el procedimiento.

Para disminuir la posibilidad de complicaciones, sólo se debe realizar este procedimiento cunado esté estrictamente indicado y sólo por personal con amplia experiencia.

Complicaciones

1. Trauma uretral.
2. Infección urinaria.
3. Retención urinaria por obstrucción de la sonda

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Lecturas Recomendadas

1. Brunner y Suddarth. Enfermería medico quirúrgica. Edición 8. Mc Graw Hill Interamericana. Volumen II. México 1998, 2136 Pág.
2. L. J. Cardenito. Manual de diagnósticos de enfermería. Edición 5, Mc Graw Hill Interamericana. Barcelona España. 1998. 638 Pág.
3. Catellote MJ, Mateo. Sondaje vesical D.U.E. Hospital Obispo Polanco de Teruel. www.opolanco.es/apat/boletin12/sondas.
4. Luck Mann Joan y MA, RN. Cuidados de enfermería. Edición 1. Mc Graw Hill Interamericana.. volumen I y II. México 2000. 2005 Pág.
5. Donal R. Esmith. Urología general. El manual moderno S.A. de C.V. México 1985. 643 Pág.
6. Vanegas S. sondas y sistemas de drenaje. Manual de procedimientos, departamento de enfermería, fundación Santa Fe de Bogota. Bogotá. 2001
7. Claudia Jiménez R. Bettina Bonnet y Tulia Aravena. Cateterismo Limpio Intermitente, En: Horizontes de Enfermería. Vol. 4 No 2, 1993.
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11. Grupo Océano, Manual De La Enfermera. Editorial Océano. Barcelona, 2.003. 1168 pag.
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13. Brunner y Suddarth. Enfermería medico quirúrgica. Edición 8. Mc Graw Hill Interamericana. Volumen II. México 1998, 2136 Pág.
14. L. J. Cardenito. Manual de diagnósticos de enfermería. Edición 5, Mc Graw Hill Interamericana. Barcelona España. 1998. 638 Pág.
15. Luck Mann Joan y MA, RN. Cuidados de enfermería. Edición 1. Mc Graw Hill Interamericana.. volumen I y II. México 2000. 2005 Pág.
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21. Smith, Sandra F. ; Duell, Donna J. Enfermería básica y clínica, 2da edición, Manual Moderno, México, D.F,1996, 1009 pag.
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