Complicaciones en el Manejo de Materiales Peligrosos

Procedimientos Operacionales Básicos – Atención de Víctimas de Materiales Peligrosos

1. Primer respondiente asume acciones ofensivas. Interviene en la detención del escape, derrame o fuga convirtiéndose en víctima.
2. Distancia y oportunidad de evacuación inadecuadas, con lo cual se incrementa el número de víctimas.
3. Errores al interpretar los sistemas de reconocimiento e identificación.
4. Tratar de identificar los materiales peligrosos con el olfato o el tacto, con lo cual el respondedor se convierte en víctima.

Aislamiento

1. Ubicar personal y material en contra del viento y dentro de las áreas bajas.
2. No aislar el área de riesgo con cintas y permitir el ingreso al área de personal sin el equipo adecuado e instrucciones específicas.
3. No eliminar fuentes de ignición y causar nuevos incidentes con explosiones.
4. No utilizar equipos de protección personal adecuados con lo cual ocurre la contaminación con los productos químicos.
5. Permitir que los residuos o materiales peligrosos lleguen a las alcantarillas y por ende a las fuentes de agua, aumentando el área de contaminación.

Comunicaciones

1. No establecer comunicación y notificación del incidente con los grupos especializados competentes, por lo cual la respuesta y control es tardía.
2. Reportar datos errados o incompletos sobre el tipo de material peligroso involucrado, lugar del incidente, número de víctimas y condición, si hay fuego o explosión, hora del incidente, tipo de vehículo y demás datos del incidente.

Evaluación y Selección de Acciones que se Deben Realizar

1. Iniciar la atención del incidente sin poseer identificación del producto.
2. Comprometer la vida de los técnicos o especialistas o nuevas víctimas al intentar maniobras de rescate con personal, procedimientos y equipos no autorizados.
3. Utilizar equipos de protección personal inadecuado para el tipo de incidente o para el producto tóxico específico.
4. No establecer un sistema de comando de incidentes con la cual aumenta el caos y la confusión.
5. No establecer y demarcar zonas de aislamiento y permitir ingreso de personal no autorizado a las mismas.

Procedimientos de Atención Médica Prehospitalaria para los Pacientes Víctimas de Incidentes por Materiales Peligrosos

Acceso

1. Evaluar y estabilizar pacientes no descontaminados genera contaminación cruzada a todo el personal de salud y extiende los efectos del tóxico a otras áreas.
2. Hacer contacto directo con los contaminantes al no usar el equipo de protección personal adecuado.
3. Realizar descontaminación gruesa al paciente y no retirar sus ropas, con lo cual el ataque del tóxico continúa.
4. El personal de salud puede ser lesionado y contaminado al no prever las reacciones de agresividad del paciente víctima de un incidente HAZMAT.
5. Realizar descontaminaciones gruesas con poco agua o por poco tiempo con lo cual el ingreso del tóxico al organismo continúa.
6. No priorizar la evacuación de las víctimas hacia la zona tibia (zona de descontaminación) disminuye las probabilidades de vida de pacientes con posibilidad de supervivencia.

Evaluación y Estabilización del Paciente

1. Transportar al paciente sin realizar evaluación primaria conlleva a no detectar y corregir aquellas situaciones que ponen en riesgo inminente la vida del paciente.
2. La presencia de secreciones es muy común, por lo cual no realizar despeje de la vía aérea asegura complicaciones y lesiones por hipoxia cerebral.
3. Si no se estabiliza hemodinámicamente al paciente en forma oportuna, lo llevará a la pronta aparición del shock y mayores complicaciones clínicas.
4. De no cubrirse y protegerse al paciente, pronto hará aparición la hipotermia agregando otro factor crítico al estado del paciente.

Transporte de Víctimas de Materiales Peligrosos

1. El traslado de la víctima sin haberle aplicado la descontaminación gruesa, permite que continúe el ataque químico sobre ella y la inevitable contaminación cruzada sobre el personal.
2. La falta de notificación al hospital receptor sobre la condición del paciente retrasa el manejo intrahospitalario.
3. Si durante el transporte el personal no utiliza los elementos de protección personal específicos sufre contaminación cruzada.
Así mismo, si la ambulancia no es cubierta en su interior, se propagará la contaminación a otros pacientes que sean transportados en la misma.

FLUJOGRAMA ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA DE VÍCTIMAS DE INCIDENTES CON MAT-PEL

VISITE: GUÍA DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA POR TEMAS

Lecturas Recomendadas – Atención de Víctimas de Materiales Peligrosos

1. USAID/OFDA Curso Primera Respuesta a Incidentes con Materiales Peligrosos, Material de Referencia, Miami Dade Fire Rescue. USA.2002.
2. Sepúlveda R, Sandoval L, Materiales Peligrosos Manual de apoyo. Editorial Producciones Gráficas, Chile. Junio 2000.
3. Engineering Services S.A.C, Hazardous Material Technician. Perú,. 2003.
4. Protection Against a Broad Range of Chemical Guide. DUPONT, February 2001.
5. Manual Prácticas y Técnicas para Bomberos; Fire Protection Publications. Oklahoma State University. USA.2001.
6. OACI, Instrucciones Técnicas para el transporte sin Riesgos de mercancías Peligrosas por Vía aérea. Doc 9284-AN/905. Edición 1995-1996.Editorial OACI, Montreal Quebec Canadá.
7. Guadaño L, Baluja E. Manual del Bombero. Técnicas de Actuación en Siniestros. Segunda Edición, Editorial Mapfre Madrid España. Febrero 1997.
8. Hall R, Adams B, Esential of Fire Fighting. Fourth Edition. Library of Congress, Oklahoma State University. USA 2001.
9. Grant H, Murrai R, Bergeron D. Emergency Care. Seventh Edition.USA 1995.
10. American Red Cross. Emergency Response. Ed Mosby Library of Congress. USA 1993.
11. Domestic Preparedness Program (DPP); U.S Army Soldier and Biological Chemical Command (SCBCCOM), Chemical Weapons Improved Response Program(CWIRP). Guidelines for Responding to a Chemical Weapons Incident. USA,2002.Disponible en: https:// www2.sbccom.army.mil/hld/
12.NFPA, Manual de Protección Contra incendios (Fire Portection HandBook.). Decimo Sétpima Edición. Editorial Mapfre. España. 1991.
13. Departamento de Transporte de los Estados Unidos (DOT). Guía Norteamericana de Respuesta en Caso de Emergencia. USA.2000..
14. Emergency Medical ServicesAgency. County of Alameda. Alameda County EMS Field Manual. Oakland CA USA. 2002.
15. Bahme, C.W, Fire Officer.s Guide to Dangerous Chemicals, 2nd. Ed. National Fire Association, Quincy, MA.1978.