Vendajes e Inmovilizaciones en el Transporte Manual de Pacientes

Los vendajes son procedimientos que se realizan con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas ayudando adicionalmente a la inmovilización. Se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias,fracturas, esguinces y luxaciones. (Figura 4).

Tipos de Vendas

El vendaje se utiliza para:

. Sujetar apósitos
. Fijar inmovilizaciones
. Fijar articulaciones
. Cubrir heridas

Las vendas están hechas de tela, las cuales varían en tamaño y en calidad. Las más utilizadas son las siguientes: venda de gasa, venda de tela, venda de algodón y venda elástica (sólo para casos específicos). (Ver también: Inmovilización y Transporte Manual de Pacientes)

Venda en Rollo

Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

Venda Triangular

Vendas triangulares

Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño debe ser al menos de 0,90 ctms en los lados. Tiene múltiples usos: se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándola como cabestrillo, doblado o extendido. (Figura 6)

Los apósitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorbente que se colocan directamente sobre las heridas.

Recomendaciones para realizar vendajes e inmovilizaciones

Al inmovilizar cualquier tipo de lesión, se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

. Asegurar el área y la víctima.
. Realizar una valoración primaria de la víctima identificando si está consciente o inconsciente, si respira y tiene pulso o se encuentra sangrando abundantemente.

Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaña.

. Realizar la valoración secundaria e identificar el tipo de lesión para hacer la inmovilización.. Retirar relojes, anillos, pulseras, cinturones, aretes.

. Verificar si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración de la piel. Si el calzado impide revisar la temperatura y el color de la piel, se debe comprobar la sensibilidad.

. Evitar retirar el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño.

. Si hay fractura abierta controlar la hemorragia. Cubrir la herida sin hacer presión sobre esta, luego hacer la inmovilización y elevar el área lesionada.

. Atender las lesiones de mayor complejidad antes de realizar una inmovilización.

. Acolchar el material rígido, utilizando toallas, algodón o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. Así mismo se deben proteger las prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las áreas expuestas a presión como la axila, el pliegue del codo y la región genital.

. Al inmovilizar, sostener el área lesionada por ambos lados. No tratar de colocar el hueso en la posición original, esto produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño.

. Colocar las férulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura

Recomendaciones para Realizar Vendajes e Inmovilizaciones

Vendajes e Inmovilizaciones Técnica

Al inmovilizar cualquier tipo de lesión, se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

. Asegurar el área y la víctima.
. Realizar una valoración primaria de la víctima identificando si está consciente o inconsciente, si respira y tiene pulso o se encuentra sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaña.
. Realizar la valoración secundaria e identificar el tipo de lesión para hacer la inmovilización.
. Retirar relojes, anillos, pulseras, cinturones, aretes.
. Verificar si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración de la piel. Si el calzado impide revisar la temperatura y el color de la piel, se debe comprobar la sensibilidad.
. Evitar retirar el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño.
. Si hay fractura abierta controlar la hemorragia. Cubrir la herida sin hacer presión sobre esta, luego hacer la inmovilización y elevar el área lesionada.
. Atender las lesiones de mayor complejidad antes de realizar una inmovilización.
. Acolchar el material rígido, utilizando toallas, algodón o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. Así mismo se deben proteger las prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las áreas expuestas a presión como la axila, el pliegue del codo y la región genital.
. Al inmovilizar, sostener el área lesionada por ambos lados. No tratar de colocar el hueso en la posición original, esto produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño.
. Colocar las férulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura como cuando se sospecha fractura de codo; se debe inmovilizar hombro y muñeca. (Figura 7).

FIGURA 7. INMOVILIZACIÓN CON FÉRULAS
Inmovilización con Férulas

. Atar las vendas firmemente. No amarrar sobre el sitio de la fractura.
. Los vendajes deben ser estéticos, fáciles de hacer y de deshacer.
. Volver a verificar si hay sensibilidad, temperatura y la coloración de la piel.
. No se deben hacer masajes.
. Trasladar al centro asistencial más cercano.

Vendaje para la cabeza o capelina

. Para realizarlo se requieren dos vendas.
. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza.
. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda. Se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás.

De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas mediante vueltas circulares. Se termina con dos vueltas circulares. (Figura 8)

FIGURA 8. VENDAJE CAPELINA

Vendaje capelina

Vendaje para el ojo

. Proteger el ojo con un apósito.
. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apósito.
. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar éste y pasarla por la parte de atrás del cuello y subirla de nuevo por el otro ojo.
. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente los ojos.
. Hay que tener en cuenta que se deben inmovilizar los dos ojos debido a que los movimientos que realiza uno también los hace el otro.

Inmovilización de Mandíbula

Inmovilización de Mandíbula

. Pedirle a la víctima que cierre la boca, para que los dientes superiores e inferiores hagan
contacto.
. Colocar un vendaje por debajo del mentón y amarrarlo en la parte superior de la cabeza pasándolo por delante de las orejas. (Figura 9)

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Cabestrillo

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo. (Figura 10)

Vendaje tipo Cabestrillo

Procedimiento:

. Colocar el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo.
. Ubicarse detrás de la víctima y colocar la venda triangular extendida.
. Llevar el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.
. Amarrar los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) nunca sobre los huesos de la columna vertebral.
. Dejar los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

Inmovilización del brazo

. Colocar el antebrazo flejado sobre el pecho.
. Proteger la axila colocando un trozo de algodón o tela doblada.
. Colocar una férula; en la parte externa del brazo.
. Sostener el antebrazo con un cabestrillo.
. Amarrar en la parte superior e inferior de la fractura. (Figura 11)
. Trasladar la víctima a un centro asistencial.

Inmovilización de brazo

Inmovilización de Codo y Antebrazo

Inmovilización de Codo y Antebrazo

. Inmovilizar la fractura en la posición que se encuentre.
. Si el brazo está en extensión, colocar una férula y amarrar con vendas triangulares o asegurarla contra el cuerpo.
. Si el brazo está flejado, inmovilizarlo con férulas rígidas en forma de L. (Figura12)
. Este tipo de inmovilizador se puede utilizar para el brazo, mano o pie.
. Hacer una férula en forma de L o colocar dos férulas, una en la parte externa, desde el codo hasta los dedos y la otra en la parte interna desde el pliegue del codo hasta los dedos y amarrarlas.
. También se puede utilizar férula neumática.
. Colocar un cabestrillo, de tal manera que la mano quede más alta que el codo.

Inmovilización de las manos y dedos

. Colocar una almohadilla en la palma de la mano y la muñeca.
. Colocar una férula desde el codo hasta la punta de los dedos y amarrarla.
. En caso de fractura de una falange de los dedos se puede usar como inmovilizador un bajalenguas acolchado, desde la punta del dedo hasta la mitad de la palma de la mano. ´Se debe fijar con esparadrapo. (Figura 13)

Inmovilización de las manos y dedos

Inmovilización de la cadera

Inmovilización de pelvis

. Los huesos grandes y pesados de la cadera se conocen como la pelvis. Una lesión en estos huesos puede ser mortal debido a que éstos sirven para proteger órganos internos importantes del cuerpo; un golpe fuerte puede causar una hemorragia interna.
. Aunque una lesión grave puede aparecer de inmediato, algunas tardan más tiempo en desarrollarse.
. Puesto que una lesión en la pelvis también puede afectar la parte inferior de la columna vertebral, lo mejor es no mover la víctima innecesariamente e inmovilizarla como lesionado de la columna, observando si hay señales de sangrado interno.
. Tomar las medidas necesarias para reducir la posibilidad de que la víctima entre en estado de shock.
. Si la lesión es leve, manejarla colocando una venda triangular ancha en la cadera, anudando al lado contrario de la lesión. (Figura 14)

Inmovilización del fémur

. Acostar a la víctima sobre la espalda.
. Colocar dos férulas así: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del muslo hasta el tobillo y amarrarla.
. Si no se dispone de férulas, amarrar las dos piernas (férula anatómica) colocando una almohadilla en medio de éstas, para proteger las prominencias óseas (rodilla y tobillo).
. Anudar una venda en forma de ocho alrededor de los pies.

Inmovilización de rodilla

. Acostar o sentar a la víctima.
. Colocar la férula por debajo de la pierna, desde la parte inferior de la región glútea hasta el talón.
. Aplicar un vendaje en forma de ocho alrededor del tobillo, el pie y la tablilla.

Inmovilización de tibia y peroné

Inmovilización de tibia y peroné

. Colocar dos férulas, una en la parte interna y otra en la parte externa, desde la parte superior del muslo hasta el tobillo, protegiendo las prominencias óseas (rodilla, tobillo) y amarrarlas. (Figura 15)
. Si se dispone de un cartón largo, hacer una férula en L y amarrar. Esta tiene la ventaja
de mantener el pie en posición funcional.
. Las férulas neumáticas son de gran utilidad para inmovilizar este tipo de lesiones.

Inmovilización de tobillo y pie

Inmovilización de tobillo y pie

. No retirar el zapato si es plano, porque este mismo sirve para inmovilizar la fractura.
. Hacer una férula en L que cubra el pie y la parte inferior de la pierna y amarrar.
. Si no se dispone de una férula, inmovilizar utilizando una almohada o abrigo (férula blanda). (Figura 16)

Inmovilización de costillas

. Si se sospecha que la víctima tiene alguna costilla rota, hacer que descanse en una posición que le sea cómoda al respirar. La posición semisentado es la más recomendada;
puede apoyarla con cajas, almohadas o mantas. Si se sujeta el brazo del lesionado junto al pecho del lado lesionado, éste le servirá para apoyarse y le permitirá respirar mejor.
. Trasladar la víctima a un centro asistencial.

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