Tratamiento de la Fiebre Amarilla

Vacuna fiebre
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Todo paciente en quien se sospeche fiebre amarilla debe hospitalizarse y mantenerse bajo un toldillo con el fin de reducir las probabilidades de ser picado por Aedes aegypti (41).

Durante la fase aguda de fiebre amarilla, los pacientes deben ser protegidos de picaduras de mosquitos para evitar la diseminación de la infección y, además, establecer las precauciones de bioseguridad en el manejo de sangre y agujas (B, 2b).

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Como se senalo, no existe un tratamiento especifico para la enfermedad ni se dispone de drogas antivirales realmente eficaces que puedan ser utilizadas de rutina o de primera elección para atenuar el cuadro clínico. (Ver también: Diagnóstico de Fiebre Amarilla)

Para reducir la morbimortalidad asociada con la enfermedad se recomienda hospitalizar al paciente en unidades de cuidados intensivos en casos de compromiso hemodinamico (presion arterial sistolica menor a 90 mmHg refractaria a infusion en bolo de liquidos endovenosos, asociada con signos de hipoperfusion y oliguria), transtornos acido basicos (acidosis metaolica severa), riesgo de falla hepatica fulminante (PT prolongado > 2 veces del control normal o > 18 segundos, hipoglicemia o encefalopatia hepatica) y falla renal aguda con requerimento se soporte vasopresor. La vigilancia del paciente debe ser estrecha (C, 3)

Debe vigilarse la aparicion de sintomas o signos que sugieren descompensación hepatica, renal del paciente e inmediatamente instaurar tratamientos.

Otras complicaciones que pueden presentarse son: coagulación intravascular diseminada, infecciones bacterianas secundarias, parotiditis,shock, coma y muerte. El manejo de las diversas complicaciones se hara de acuerdo con los protocolos de las diversas instituciones.

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Si el paciente presenta falla hepatica deben hacerse controles frecuentes de los tiempos de coagulacion (TP, TPT) cada 24 horas; evitar la hipoperfusion y el uso de medicamentos que actuen sobre el sistema nervioso central (benzodiazepinas y barbituricos), que pueden precipitar o agravar el compromiso encefalico. Asimismo, se recomienda mantener el aporte calórico necesario y evitar la hipoglicemia (C, 3).

El acetaminofen puede ser usado como antipiretico y analgesico; el acido acetilsalicilico esta contraindicado debido a que favorece los fenomenos hemorragicos, empeora la acidosis y causa irritacion de la mucosa gastrica. Antiacidos y bloqueadores H2 tipo cimetidina y ranitidina se usan para reducir el riesgo de hemorragias digestivas.

La administracion de oxigeno, expansores de volumen plasmatico, remplazo de sangre, puede ser requerida en los casos que presentan complicaciones como hipotension, oliguria, inbalance electrolitico, hemorragia, y choque. La terapia dialitica puede ser necesaria en caso de falla renal.

En casos de coagulacion vascular diseminada puede ser requerido el uso de anticoagulantes, pero esto es muy controvertido. La terapia antibiotica adecuada debe administrarse oportunamente ante la evidencia de aparicion de complicaciones infecciosas, las cuales suelen ser frecuentes en los casos severos(C, 3).

Viscerotomía

Si el paciente fallece, debe ser sometido a una autopsia completa o, al menos, una viscerotomia, o biopsia hepatica postmortem, la cual deberá practicarse a toda persona que fallezca por un cuadro febril de menos de diez dias de evolucion (C, 3).

Su tecnica es la siguiente:

Materiales necesarios

1. Cuchillo pequeno, bisturi o cuchilla.
2. Frasco con formol a 10% para depositar el tejido hepatico obtenido.
3. Seda y aguja de sutura para cerrar la incision practicada o algodón para taponar la incision.
4. Agua y jabon para lavado de manos.
5. Guantes de cirugia.

Procedimiento

1. No deben estar presentes los familiares pero debe haberse explicado previamente la razon de hacerlo, ademas de la obligatoriedad del procedimiento. El cadaver no necesita ser sacado del ataud.

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2. Ubique el reborde costal inferior derecho.

3. Practique una incision de aproximadamente 7 cm de longitud, paralela a este reborde, la cual debe incluir la piel, el tejido celular subcutaneo, el musculo y el peritoneo a fin de alcanzar la cavidad peritoneal

4. Identifique el higado y corte un fragmento de tejido de 2 x 1cm, el cual se extrae e introduce en el frasco con formol al 10%.

5. Cierre la herida con sutura o un tapon de algodon.

6. Deseche la cuchilla u hoja de bisturi utilizada y lave sus manos con abundante agua y jabon.

La muestra debe obtenerse dentro de las siguientes ocho horas después de la muerte y a fin de lograr una fijacion adecuada hacia el diagnostico, se debe tener en cuenta lo siguiente:

1. La muestra obtenida no debe ser muy gruesa pues no penetra el formol a las partes mas profundas del especimen. Si es mayor de 2×1 cm, dividala al tamano sugerido.

2. El formol debe cubrir completamente la muestra o muestras para estudio. Idealmente, la cantidad debe ser diez a veinte veces mayor que el volumen del tejido hepatico.

3. En caso de no disponer de formol neutro (el indicado), puede usarse formol salino, reactivo que puede prepararse asi: formol comercial 10ml; agua 90 ml; sal de cocina 1 g. Si no hay formol puede usarse alcohol comercial corriente e inclusive bebidas alcoholicas como aguardiente o ron.

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