Efecto de la Anemia en los Desenlaces – Sangrado Crítico

Anemia Megaloblástica y Manifestaciones Neuropsiquiátricas
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5.3  (Pregunta 3)

En pacientes con hemorragia crítica que requieran transfusión masiva, ¿se considera la anemia como un factor de riesgo independiente, relacionado con un desenlace adverso?

Evidencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la anemia como un nivel de hemoglobina <13 g/dL en hombres y <12 g/dL en mujeres (<130 g/L en hombres y < 120 g/L en mujeres).

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

En pacientes críticamente enfermos en cuidado intensivo, la anemia se presenta de forma común, y un número de estudios han determinado la asociación de la anemia con desenlaces adversos.

Sin embargo, no se identificaron estudios que determinaran la asociación entre la anemia y desenlaces adversos en pacientes con hemorragia crítica que necesitan transfusión masiva. Es poco probable que los efectos de la anemia se puedan determinar de forma independiente en este grupo de pacientes.

Efecto de la anemia en los desenlaces

(Lea También: Incrementar la Concentración de Hemoglobina – Sangrado Crítico)

5.4 Efecto de la transfusión de glóbulos rojos sobre los desenlaces (Pregunta 4)

En pacientes con hemorragia crítica que requieran transfusión masiva, ¿cuál es el efecto de la transfusión de UGR sobre el desenlace del paciente?

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Evidencia

Un número limitado de estudios están disponibles con respecto al efecto de la transfusión en pacientes con hemorragia crítica.

Debido a que no es ético llevar a cabo ensayos clínicos aleatorizado (ECA) relacionados con transfusión vs no transfusión en pacientes con hemorragia crítica, no se encontraron estudios nivel I o II. Se identificaron dos estudios prospectivos de cohorte (nivel III) (37-38).

Los dos abordaron el impacto de la transfusión de glóbulos rojos sobre la mortalidad intra-hospitalaria y el síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA). Uno de estos no encontró diferencias en el riesgo de mortalidad intra-hospitalaria (37), mientras que el otro encontró un mayor riesgo en pacientes transfundidos con más de 10 unidades (92).

Debido a que en estos estudios no se controló quién recibía la transfusión, no fue posible determinar si el riesgo de muerte asociado con la transfusión de glóbulos rojos era producto de la transfusión por si misma o si la transfusión era más frecuente entre pacientes severamente enfermos, cuyo riesgo de muerte era consecuentemente mayor.

Sin embargo, los análisis de regresión multivariados aplicados para ajustar los potenciales confusores (edad, genero, tipo de lesión y severidad) demostraron un aumento del 4% en el riesgo de tener SDRA en pacientes que han recibido más de 10 unidades de glóbulos rojos.

La regresión logística multivariada demostró un aumento del 4% en el riesgo de presentar SDRA por unidad de glóbulos rojos transfundida en las primeras 24 horas.

Transfusión de glóbulos rojos puede salvar la vida de pacientes con hemorragia crítica

Aunque la transfusión de glóbulos rojos puede salvar la vida de pacientes con hemorragia crítica, la transfusión está asociada con riesgos potenciales, incluyendo infección, lesión pulmonar aguda, falla multiorgánica, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y mortalidad.

Hasta donde sea posible, la exposición a estos componentes se debe minimizar. Se recomienda el uso de un PTM, para coordinar y guiar el manejo del paciente, con el fin de minimizar la transfusión.

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Efecto de la anemia en los desenlaces

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