Lesiones Preneoplásicas de Cuello Uterino

4.3 Actores relevantes para la guía de tamización y manejo de lesiones preneoplásicas de cuello uterino

Los actores involucrados en la presente guía son múltiples y tienen responsabilidades específicas para el logro la implementación. Se presentan a continuación los actores involucrados como son el Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Cancerología, el Instituto Nacional de Salud, el IETS, las Secretarias de salud, los Aseguradores, las Instituciones Prestadoras de Servicios y por supuesto los profesionales involucrados en el control del cáncer como son los médicos generales, enfermeras, especialistas en ginecología, bacteriólogos o citohistotecnólogos, involucrados en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento a los pacientes.

De acuerdo con el Manual de implementación definido por el Ministerio de Salud y Protección Social (14) se consideraron los siguientes actores y sus respectivas responsabilidades:

4.3.1 Ministerio de Salud

• Actualizar la Resolución 412 de 2000 que establece los criterios para la tamización de cáncer de cuello uterino y otros instrumentos reglamentarios relacionados con la tamización. El cumplimiento de metas, cobertura, seguimiento a mujeres positivas y control de calidad de las pruebas.
  
  
• Adelantar ante el INVIMA los trámites necesarios para garantizar la revisión y aprobación de pruebas de VPH en el mercado que cuenten con criterios de calidad y validez clínica.
  
  
• Incorporar a los procesos de habilitación y acreditación de las instituciones de salud. El cumplimiento de los requisitos para la incorporación de las recomendaciones como es la centralización de los laboratorios de citología y de procesamiento de pruebas de VPH con un número mínimo de muestras procesadas al año e indicadores de calidad.
  
  
• Revisar la reglamentación disponible en el país respecto a los procedimientos que se realizan según niveles de atención como es la autorización del tratamiento de lesiones preneoplásicas mediante el uso de crioterapia. En los servicios de tamización para cáncer de cuello uterino en las zonas remotas del país que no cuenten con acceso fácil a los servicios de salud.
  
  
• Establecer mecanismos de recolección y procesamiento de datos que permitan calcular los indicadores de seguimiento de la implementación.
  
  
• Incorporar los datos necesarios en el sistema de información SISPRO con las responsabilidades de cada uno de los actores del sistema en la obtención de los mismos.

4.3.2 Instituto de Evaluación de Tecnologías en salud IETS

• Desarrollar estrategias y herramientas que permitan diseminar y monitorear la implementación de la GPC.
  
  
• Conformar nodos territoriales que faciliten el proceso de adopción e implementación en los diferentes niveles de atención y de acuerdo con las regiones.
  
  
• Brindar asistencia técnica a diferentes actores del SGSSS. Para favorecer la implementación exitosa de las GPC.
  
  
• Participar en procesos de ajuste institucional dirigidos hacia la implementación exitosa de las   GPC.
  
  
• Diseñar o acompañar el diseño y la realización de estudios que permitan generar evidencia sobre las mejores prácticas de implementación de GPC en el país.
  
  
• Registrar los avances y el estado actual de la implementación de las GPC. En asocio con el Ministerio de Salud y Protección Social.

4.3.3 Instituto Nacional de Cancerología

• Asesorar al Ministerio de Salud y Protección Social. En la generación de políticas planes programas y proyectos relacionados con el tema del control del cáncer de cuello uterino en el país.
  
  
• Promover la socialización e implementación de la GPC
  
  
• Asesorar a las Direcciones Territoriales en Salud. Para la realización de asistencias técnicas relacionadas con el control de calidad externo de las técnicas de inspección visual. Utilizadas en aquellas regiones en donde se implementa la detección temprana del cáncer del cuello uterino.
  
  
• Elaborar y difundir en apoyo del Ministerio de Salud y Protección social, la Academia y las asociaciones científicas. Las competencias técnicas para la implementación de la GPC.
  
  
• Mantener la vigilancia de la incidencia y mortalidad de cáncer de cuello uterino en el país.
  
  
• Elaborar y desarrollar proyectos de investigación relacionados con la implementación y eficacia de las diferentes pruebas de tamización para la detección temprana del Cáncer de Cuello Uterino en Colombia.

4.3.4 Instituto Nacional de Salud

• Elaborar las directrices y coordinar con las Entidades Territoriales del país para desarrollar las actividades del control de calidad externo de la citología y de las pruebas de VPH. Utilizadas por el departamento para la detección temprana del cáncer del cuello uterino.
  
  
• Brindar asistencia técnica a las Entidades territoriales para el adecuado desarrollo de las actividades de control de calidad externo, para las pruebas de tamización utilizadas en la detección temprana del cáncer del cuello uterino
  
  
• Diseñar, elaborar y socializar el protocolo para la vigilancia de la detección temprana de cáncer del cuello uterino. En coordinación con el Ministerio de Salud y Protección Social.
  
  
• Capacitar, asesorar y brindar asistencia técnica a las entidades territoriales y demás actores sobre la vigilancia del cáncer de cuello uterino en Colombia.
  
  
• Analizar y procesar la información generada de la vigilancia del cáncer del cuello uterino en todos los departamentos de Colombia.

(Lea También: Implementación de la Guía de Tamización con VPH en Colombia)

4.3.5 Dirección Territorial en Salud DTS

• Diseñar y ejecutar el plan de implementación local de las GPC.
  
  
• Implementar las GPC según el plan establecido para el inicio de la contratación de los prestadores de servicios de salud que tienen implementada las pruebas de tamización con VPH.
  
  
• Revisar y ajustar los sistemas de información de el prestador de servicios de salud de acuerdo con los estándares e indicadores de implementación propuestos en las GPC.
  
  
• Brindar asistencia técnica y vigilar el cumplimiento de la GPC en los municipios / localidades.
  
  
• Capacitar al personal de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios –EAPB, ESE y prestadores de servicios de salud del departamento y distrito en el presente.
  
  
• Brindar asistencia técnica a los municipios en la implementación, monitoreo y seguimiento de la GPC y en control de calidad externo de las técnicas de inspección visual. Utilizadas en aquellas regiones en donde se implementa la detección temprana del cáncer del cuello uterino.
  
  
• Realizar de forma continua y permanente todas las actividades dirigidas al control de calidad externo a las diferentes pruebas de tamización. Para la detección temprana del cáncer de cuello uterino, que son realizadas en su departamento/distrito.
  
  
• Velar por el cumplimiento de las metas establecidas en el Plan Decenal para el control del Cáncer 2012-2021. Con respecto a la línea estratégica referente a la detección temprana del cáncer.

4.3.6 Empresas Promotoras de Salud EPS

• Diseñar y ejecutar planes de incentivos para instituciones y personal que contribuya con la implementación efectiva de las GPC
  
  
• Promover la conformación y la articulación de las instituciones prestadoras de servicios de salud de diferentes niveles de atención para garantizar el continum de la atención desde la tamización hasta el tratamiento.
  
  
• Disminuir o evitar las barreras administrativas y las autorizaciones parciales a las mujeres positivas a la tamización para cáncer de cuello uterino que requieren diagnóstico y tratamiento oportuno.

• Garantizar el seguimiento de mujeres positivas

• Establecer contratos para la atención de la población afiliada con prestadores de servicios de salud que garanticen la centralización de los procedimientos de laboratorio y diagnóstico de lesiones preneoplásicas.
  
  
• Implementar el presente lineamiento y prestar asesoría a su red de servicios para desarrollar adecuadamente todas las estrategias dirigidas a la detección temprana del cáncer del cuello uterino. Entre su población afiliada.
  
  
• Garantizar la cobertura en la aplicación de las diferentes pruebas de tamización para la detección temprana del cáncer de cuello uterino, entre su población afiliada
  
  
• Realizar el seguimiento a todas las mujeres con resultados de tamización anormal. Para garantizar la adherencia y continuidad en el programa de detección temprana del cáncer del cuello uterino. Con el propósito de brindarles un diagnóstico y tratamiento oportuno.
  
  
• Analizar la información suministrada por los prestadores de servicios de salud públicas y privadas de su red de prestación de servicios encargadas de la toma de la muestra. Procesamiento y lectura de las diferentes pruebas de tamización.
  
  
• Realizar el reporte de las actividades de detección temprana del cancer de cuello uterino establecidas en la Resolución 4505 de 2012.
  
  
• Garantizar la demanda inducida al servicio de tamización a través de estrategias de invitación a las mujeres. Para que acudan a los prestadores de servicios de salud. Teniendo en cuenta el esquema definido para cada una de las pruebas de tamización.

4.3.7 Prestadores de Servicios de salud

• Implementar las GPC según el plan establecido.
  
  
• Diseñar y ejecutar el plan de implementación local de la GPC
  
  
• Revisar y ajustar los sistemas de información, registro de procedimientos de los prestadores de servicios de salud de acuerdo con los estándares e indicadores propuestos por la GPC.
  
  
• Garantizar la toma, procesamiento y lectura de cada una de las prueba de tamización. Según el Servicio habilitado.
  
  
• Dar cumplimiento a los estándares exigidos por la normatividad vigente de habilitación. Según los servicios ofertados, para ofertar y/o contratar las actividades del control de calidad interno. Para las diferentes pruebas de tamización utilizadas en el programa de detección temprana del cáncer del cuello uterino.
  
  
• Generar y enviar la información según la normatividad vigente respecto a la tamización del cáncer del cuello uterino (Res 4505 de 2012).
  
  
• Desarrollar un trabajo intrainstitucional para fomentar la demanda inducida para la realización de las pruebas de tamización en el programa de detección temprana del cáncer del cuello uterino.

4.3.8 Profesionales de la salud

• Médicos generales, Médicos especialistas (ginecólogos, patólogos), bacteriólogos, citólogos, citotecnólogos, citohistotecnólogos o histocitotecnólogos y enfermeras):
  
  
• Participar en los cursos de actualización y educación continua según competencias técnicas relacionadas con la GPC
  
  
• Participar en los procesos de socialización de la GPC .
  
  
• Contribuir a la generación de una cultura de prestación de servicios en la que la utilización de la GPC se convierta en un mecanismo de garantía de calidad.

4.3.9 Pacientes Familiares y cuidadores de pacientes

• Conocer las GPC los riesgos y beneficios de la tamización y del tratamiento de lesiones preneoplasicas.
  
  
• Participar en procesos de difusión y diseminación de GPC.
  
  
• Proponer modificaciones a las GPC de acuerdo con sus propias experiencias de atención.

4.3.10 Academia

• Diseñar. ejecutar o participar o involucrar a en programas de educación continua en GPC para egresados e instituciones de salud.
  
  
• De acuerdo con la experiencia y conocimiento, acompañar a las instituciones prestadoras de salud. Al Ministerio de Salud y la Protección Social y al IETS. En los procesos de implementación de GPC.
  
  
• Promover discusiones académicas y desarrollar investigaciones que permitan identificar y documentar la efectividad de estrategias o herramientas de implementación, e identificar tópicos de actualización de las GPC.

4.3.11 Asociaciones científicas

La Asociación Colombiana de Ginecología agremia a un número importante de especialistas, agrupados por capítulos dependiendo de la zona del país.

En este sentido constituye un actor fundamental para la implementación y difusión de la presente guía así como un actor que se espera tenga un papel protagónico. En la generación de conocimiento de múltiples aspectos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de lesiones pre-neoplásicas de cuello uterino.