Costos en Odontología

*Benjanín Herazo Acuña
OD. MSP. MAS
*Profesor Titular de
Salud Pública – Universidad Javeriana.
*Profesor Titular y Emérito – U. Nacional de Colombia
Propuesta para establecer una Base Operacional para la Obtención de
Costos en Odontología General y Especializada.

INTRODUCCIÓN

Este es un documento breve, resumido, sobre la situación actual de las tarifas que se les pagan a los Odontólogos generales y Especialistas en Colombia, especialmente a los que están adscritos a la Seguridad Social y a la Salud prepagada, el cual se ha prepagado para que los dirigentes de la profesión en Colombia, profesionales todos muy ocupados y con muchos compromisos personales, familiares y laborales, puedan enterarse rápidamente de la problemática existente y de una de las tantas propuestas que pueden presentarse como alternativa para la solución de la misma.

A. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Hay diferentes causas, académicas, profesionales, laborales, gremiales, sociales y económicas, que han generado una problemática más en la Odontología colombiana institucionalizada, especialmente la adscrita a la Seguridad Social y a la Salud prepagada, la cual se puede definir en que tarifas que se les pagan a los Odontólogos por sus servicios profesionales no corresponden con su condición académica, investigativa, intelectual y socioeconómica, investigativa, intelectual y socioeconómica.

Se tiene la percepción que al Odontólogo general y al Especialista se le está maltratando económicamente y se le está faltando el respeto como profesional al cancelarle sus servicios con unas tarifas arbitrariamente definidas por las diferentes entidades intermediarias en la prestación de servicios a la población colombiana.

Desde hace unos cuatro años los Odontólogos que están egresando de las diferentes Facultades de Odontología prácticamente sólo tienen la opción de vincularse en una EPS o IPS o de Salud prepagada, que le cancela unos honorarios por contrato, sin vinculación laboral efectiva, que incluya prestaciones sociales y garantías laborales o, lo que es más frecuente y peor, le cancela sus servicios al estilo del jornal, por las tareas que cumpla o ejecute, con una tarifas que atentan no sólo contra su peculio personal sino contra su dignidad y decoro.

Ante la situación anterior la Odontología colombiana tiene que rebelarse y adelantar un trabajo gremial sólido, fuerte, unificado, para obtener una reivindicación económica y laboral que le permita, ojalá a corto plazo, lograr unas tarifas acordes con la complejidad, calidad y responsabilidad de los servicios profesionales que presta y un trato laboral que corresponda con su condición y dignidad.

Este primer documento pretende recordar a los Odontólogos lo que cuesta preparar un Odontólogo general y un Odontólogo Especialista y con base en esta documentación financiera presentar una base de datos económicos que sirva para establecer los costos lo más reales posibles, para disponer así de una sustentación sólida que permita presentarse adecuadamente ante todas las entidades del sector salud y poderles demostrar la razón de sus peticiones.

B. OBJETIVO PRINCIPAL

Proponer un esquema financiero o base operacional para el establecimiento de costos en la Odontología general y Especializada, en Colombia, 1997.

C. PROPÓSITO

Para que la Odontología general y especializada colombiana disponga de una herramienta de trabajo que le permita aproximarse a la realidad de los costos de los servicios profesionales prestados a la población.

D. JUSTIFICACIÓN

La Odontología general y especializada necesitan de la mayor información, con las más variadas versiones posibles, para decidir sobre lo más correcto para establecer sus costos y así poder proponer tarifas particulares e institucionales a sus pacientes o usuarios.

MARCO CONCEPTUAL

Costo, según la Real Academia Española, es la cantidad que se paga por una cosa.

En contabilidad (y por tanto en Odontología y en cualquiera otra actividad) no es lo que se paga por un elemento sino el costo de producción del mismo, que es diferente al valor de la venta.

Tarifa la definen como:

a. Tabla de precios, derechos e impuestos.
b. Precio fijado por las autoridades para los servicios públicos realizados a su cargo.
c. Monto que se paga por los servicios (1).

La tarifa es diferente al costo de producción y regularmente es mayor que este.

En la industria el costo de un elemento se establece teniendo en cuenta el valor de todos los insumos o materiales que se necesitaron para construirlo, del tiempo de los recursos humanos utilizados en su elaboración, de los servicios públicos, de los créditos e inversión en estructuras físicas, equipos y demás, es decir, de todo lo que se ha utilizado para terminar el producto y ofrecerlo en venta a los intermediarios o al consumidor: ejemplo, el costo de producción de objeto puede ser de $1.000.oo y el fabricante le adiciona un porcentaje de utilidad que puede ser debido al interés general de lo invertido en su fabricación, al prestigio de la marca comercial, a la demanda del mismo, a la competencia existente, a utilidad, a la complejidad, al valor cultural, en fin, por multitud de hechos que influyen para que ese elemento sea de mayor o menor valor: si el producto es vendido al público a través de intermediarios, como son los almacenes, estos también deben aumentar un porcentaje para decidir el precio final al comprador, el cual dependen de los mismos factores enunciados anteriormente agregándole la posición geográfico – social del almacén o, en otros términos, dependiendo del estrato social donde se venda; En resumen ese elemento puede ser vendido por $1300, $1500 o más.

El mismo ejemplo comercial se puede trasladar a los servicios odontológicos, en donde un Odontólogo o un Especialista tiene que establecer el costo de sus servicios profesionales partiendo de la inversión que fue necesaria hacer para prepara o capacitar al profesional, adicionarle la del Especialista, incluir los costos de todos los materiales, servicios públicos, crédito o valor porcentual de la inversión utilizada para la prestación de esos servicios, como son el costo del consultorio o local, equipos, instrumental, muebles y demás elementos, todo ello dentro de una unidad de tiempo que puede ser minuto, hora, día, etc.

Todo lo anterior se puede definir en una unidad de trabajo odontológico, UTO, o en un INDICADOR financiero, que puede ser el valor del tiempo empleado en la terminación de una consulta o tratamiento.

ANTECEDENTES GENERALES

En la Odontología colombiana hay muchos Odontólogos, instituciones como el Ministerio de Salud, Servicios Seccionales de Salud o Secretarías Departamentales de Salud o Departamentos Administrativos de Salud, la Federación Odontológica Colombiana y sus diferentes Seccionales, la Asociación Colombiana de Facultades de Odontología, Sociedades científicas, Asociaciones Sindicales como Asdoas, que han trabajado y elaborado propuestas sobre costos y tarifas odontológicas.

Lo usual en el autor de esta propuesta es revisar todos los antecedentes del tema que trata pues ellos enriquecen el análisis de la situación actual porque permite establecer la casualidad de la misma y porque, además, por respeto a todos los que han trabajado en el tema, debe reconocerse y resaltarse su participación, que ha sido para bien de la profesión, pero hacer una descripción de esas propuestas implicaría un dilatado o demorado trabajo de búsqueda de la información que impediría elaborar, a corto plazo, una propuesta o alternativa de solución para la actual problemática de tarifas institucionales en Odontología y, de paso, convertiría este breve documento en un extenso volumen bibliográfico difícil de consultar y revisar.

En consecuencia, con el permiso de los Odontólogos lectores del documento, se procede a continuar en lo específico y concreto del tema, no sin antes rendir un homenaje de admiración y precio por todos los Odontólogos e Instituciones que se han preocupado por presentar propuestas para la solución del problema tratado.

SITUACIÓN ACTUAL

La asociación Colombiana de Facultades de Odontología, la Federación Odontológica Colombiana, las Sociedades científicas de la Odontología Colombiana las dependencias administrativas de la Odontología en las instituciones oficiales y privadas, no disponen de un criterio o concepto unificado para el establecimiento de las tarifas que deben recibir los Odontólogos generales y los Especialistas y que deben pagar las entidades, por los servicios profesionales prestados a sus usuarios, lo cual ha generado un desorden que perjudica a los Odontólogos porque no se les paga lo correcto y un abuso en muchas entidades que cancelan lo que les parece por esos servicios, aprovechándose de la necesidad de trabajo u ocupación que tienen los profesionales.

En Colombia hay libertad de tarifas profesionales particulares y ninguna Federación, Asociación o Sociedad académica, investigativa, gremial, científica, como se le denomine, puede obligar a un profesional, Odontólogo, para que cobre lo que esa entidad determine: por ejemplo, un Odontólogo, puede cobrar lo que estime conveniente por sus servicios, que puede ser más o menos de los que cobran sus similares y no se le puede obligar, legalmente, a cobrar lo que determine una entidad determinada.

Otra situación, muy diferente por cierto, es que un Odontólogo, voluntariamente, se defere, asocie, agremie, agrupe u organice en una entidad en la que se acuerde que todos los federados, asociados, socios o integrantes de la misma cobrarán determinadas tarifas por sus servicios profesionales, con el fin de darles “status” a esos servicios, debido a la complejidad o dificultad de los mismo; ese Odontólogo, como en un pacto de caballeros, puede acoger y cumplir con lo determinado pero también puede no acogerse y esa decisión, legalmente, no puede ser sancionable o castigable: Solamente en agrupaciones familiares, tribales o delictivas se puede penalizar por moto propio a los integrantes que violen sus denominados “códigos de honor”, en una entidad de tan alto nivel académico o investigativo, como son las odontológicas, como son las odontológicas, no deben ser aplicables esos “códigos”.

Con relación a las tarifas que deben cancelarse las entidades del sector salud, oficiales y privadas, a los Odontólogos, estas hace parte de la libertad que tiene el Odontólogo para aceptarlas, o no, teniendo en cuenta los costos de sus servicios y la ganancia a que tiene derecho de acuerdo con su preparación o capacitación, trayectoria, experiencia y demás condiciones socioeconómicos que inciden en que ellas sean las adecuadas a su condición y exigencias.

En este caso el Odontólogo, individual o colectivamente, personal o gremialmente, puede establecer unas tarifas para sus servicios y presentárselas a las entidades para que estas las consideren cancelarlas; tanto esas entidades como el Odontólogo tienen la libertad de ofrecer y aceptar o rechazar los valores que se estimapulan en el mercado financiero de la salud y en este caso, de la Odontología.

A lo que tiene derecho el Odontólogo es a agruparse para defender sus intereses, de misma manera como lo hacen los industriales, ganaderos o comerciantes y otros gremios, motivo por el cual el acuerdo sobre las tarifas que deben exigírseles a las entidades del sector salud debe ser sólido, fuerte, de carácter gremial, para que todos a uno defiendan sus intereses económicos y esas entidades se vean obligadas a cancelar lo adecuado.

En el caso de las tarifas Odontológicas la figura a la que se puede acudir para lograr que sean efectivas es la presión y unión gremial, como las de tipo comercial, propia de un país capitalista, que consagra en su Constitución la libre oferta y demanda de servicios; ni las entidades del sector salud tienen la obligación de cancelar las tarifas que exijan los Odontólogos ni estos están obligados a aceptar las que ellos impongan.

Lo que pasa es que por el exceso de oferta de servicios odontológicos las entidades del sector salud pagan las tarifas que les convienen porque ellas saben que cuando hay abundancia del producto este baja de precio y mucho más cuando el producto es la oferta de servicios o solicitud de empleo; es un ciclo viciosos en el cual los Odontólogos que necesitan trabajar ofrecen sus servicios y aceptan tarifas o salarios inadecuados pero que les permiten subsistir y en el que las entidades les cancelan lo que creen conveniente para ellas porque saben que por cada Odontólogo que no acepta nueve si lo hacen.

Por todo anteriormente expuesto, el problema de costos y tarifas odontológicos es un tema que sobrepasa al interés individual porque afecta el interés colectivo y al de una profesión que tiene todo el derechos de agruparse y defender sus intereses, sin producir perjuicios comunitarios, como es el caso de la seguridad Social, en donde el hecho que las entidades de ese sector paguen lo correcto por los servicios que se presenten a sus usuarios no perjudica a estos sino que disminuye las ganancias o los ingresos de las mismas entidades, a costa de salario so tarifas menores para los profesionales del sector salud.

Entonces, la lucha por las tarifas de los servicios odontológicos le corresponde a las agrupaciones que representan a la profesión en lo académico, investigativo, gremial, administrativa y políticamente, porque los integrantes de las mismas reciben un legado o comisión de todos los profesionales para que cumplan sus funcionales en representación suya.

METODOLOGÍA DE TRABAJO

Para efectos de la sustentación de la propuesta que se presentará en el próximo capítulo, PROPUESTA DE BASE O MATRIZ OPERATIVA PARA ESTABLECER COSTOS EN ODONTOLOGÍA, en este se desarrollará un ejemplo que permitirá comprender claramente el porqué de la propuesta.

Un padre de familia tiene dos hijos, Pedro y Juan, que terminan el mismo día su bachillerato; este padre les ofrece todo su apoyo para que estudien la profesión que les guste a cada uno y les garantiza todo el respaldo económico para tal efecto; Pedro decide estudiar Odontología y es aceptado en la Universidad; Juan le pide a su padre que le entregue la misma suma de dinero que le dará periódicamente a Pedro, para que así todo sea equitativo; el padre acepta y cumple correcta y puntualmente lo acordado. (Para efectos del ejemplo se utilizará un valor constante).

Pedro entra a estudiar a Odontología durante cinco años; cada semestre su padre le entrega $2.500.000,oo para matrícula, $700.000,oo para papelería, fotocopias y materiales, además $1.800.000,oo para manutención durante el semestre (con un promedio mensual de $300.000,oo), todo lo cual suma semestralmente %5.000.000,oo, anualmente %10.000.000,oo y en los cinco años %50.000.000,oo; Pedro se graduó de Odontólogo y su padre tuvo que invertir esos %50.000.000,oo para educarlo.

Juan trabaja como vendedor en un almacén y guardaba toda la plata que recibía semestralmente $5.000.000,oo que él consignaba en una corporación de ahorro y vivienda, la cual e pagaba intereses del 2.2% mensual; en Diciembre del primer año ya tenía como saldo $10.160.000,oo; al segundo año acumuló lo que le entregó su padre más los intereses anteriores, por lo cual su saldo en caja era de $23.002.240,oo; al tercer año consignó los $10.000.000,oo del año más $6.232.591,oo de intereses, por lo cual su saldo en Diciembre era de $39.234.831,oo al cuarto año consignó los $10.000.0000,oo del año más los intereses acumulados, por lo que su saldo en ese Diciembre fue de $49.752.826, con los $10.517.995,oo que se ganó de interese; en el último año de estudios de su hermano Pedro, Juan consignó los últimos $10.000.000,oo, más los intereses del capital acumulado, todo lo cual sumó $62.887.572,oo, con los $13.134.746,oo que se ganó de intereses.

El día que Pedro se graduó de Odontólogo recibió su título profesional y una inversión que se convertiría en todo su patrimonio; ese mismo día Juan tenía en la corporación de ahorro y vivienda $62.887.572,oo que se aproximan a $63.000.000,oo que le rentan $1.386.000,oo mensuales.

Además de los $1.386.000,oo que le paga la C.A.V. a Juan por su capital, recibe una asignación mensual de $500.000,oo como salario integral, incluidas prestaciones sociales, por lo cual su ingreso mensual, siendo un Bachiller, es de $1.886.000,oo mensuales.

El costo de la preparación de Pedro es realmente la suma de dinero que Juan tenía acumulado el día del grado de su hermano, es decir $63.000.000,oo que le deben significar al Odontólogo una recuperación mensual de $1.368.000,oo, que debe recibir como salario mínimo, sin aportar ni consultorio, equipos e instrumental.

Pedro decidió seguir estudiando para especializarse durante dos años mas, periodo en el cual su padre le patrocino, motivo por el cual tuvo que entregarle a Juan los mismos dineros que cancelaba por los estudios de su hermano; en consecuencia, cada semestre, en valor constante, gastaba $7.000.000.oo en los 0estudios de Pedro; al recibir el título de especialista Pedro había recibido $28.000.000.oo. más.

Juan consignaba semestralmente los $ 7.000.000.oo, los cuales, con intereses acumulados en los cuatro semestres le significaron un saldo total de $32.044.356.oo; mientras tanto su capital inicial le producía interés por valor de $1.386.000.oo que el IVA capitalizando y agregando al patrimonio ahorrando, por lo cual los $63.000.000.oo se le convirtieron al año siguiente en $79.632.000.oo, los cuales le significaban $1.751.904 de interés mensuales, por lo que en el último año se aumentó su capital hasta llegar a la suma de $100.654.848.oo, se aproximan a $ 100.655.000.00, los cuales le generaban intereses mensuales de $2.215.290.oo.

El valor total de la preparación de Pedro como especialista fue de $32.044.356.oo, que su costo como Odontólogo de $63.000.000.oo, mas los intereses, su valor Profesional como Odontólogo y Especialista se elevó a $100.655.000.oo, que deben generarle un salario mínimo mensual de $2.215.290.o.

En consecuencia con lo anterior el salario mínimo mensual de un Odontólogo general de Colombia, 1977 debe ser de $1.386.000.oo, los cuales debe recibir por su preparación únicamente, sin necesidad de tener consultorio ni equipos ni instrumental.

Un Odontólogo especialista de dos años de preparación debe recibir, en 1997, un salario mínimo mensual de 42.215.290,oo; si es de tres años $2.887.014,oo (por un costo de preparación que ascendió a $131.227.920,oo); si es de cuatro años su ingreso mensual debe ser de $4.177.185,oo (por un costo de preparación que ascendió a $189.720.000,oo).

Los valores expresados anteriormente son los valores promedios para la preparación de un Odontólogo promedio, que no pertenece ni a la clase alta ni a la clase baja y que estudia en Colombia, con valores constantes a 1997. Si el Odontólogo estudia en el exterior o se especializa en el exterior ese valor se incrementa notablemente.

Con el esquema anterior cada Odontólogo o cada institución puede afinar los costos de su preparación o capacitación, es decir, la inversión que hubo que hacer para formarlo como profesional o obtener los costos exactos.

Con los valores estipulados en el ejemplo de Pedro y Juan se procederá en el próximo capítulo a plantear la base operacional para obtener los costos de la consulta y los tratamientos Odontológicos, léase bien, costos, no tarifas; sin embargo, se planteará lo básico para el establecimiento de tarifas.

BASE OPERACIONAL PARA LA OBTENCIÓN DE COSTOS EN ODONTOLOGÍA GENERAL Y ESPECIALIZADA

Para la obtención de costos en Odontología hay diferentes versiones, las cuales, de ser correctas, deben conducir a un mismo resultado; para esta base se desarrollará el proceso en una forma simple.

Para establecer esos costos se deben tener en cuenta los siguientes items:

• Valor de interés causados por la inversión en capacitación.
• Valor de interés causados por la inversión en locales, equipos, instrumental y demás elementos.,
• Sueldos de personal administrativo, técnico, auxiliar y de servicios generales.
• Gastos de servicios públicos (agua-energía-teléfono-aseo).
• Gastos de administración Seguros para el consultorio (roboincendio-otros), profesional (responsabilidad civil) y seguridad social del personal empleado.
• Impuestos locales, departamentales y nacionales.

Los costos en Odontología pueden tener varios indicadores; a modo de ejemplo se presentan varios, los cuales se pueden utilizar de acuerdo con los objetivos o intereses profesionales o institucionales; ellos pueden ser:

• Costo por tiempo determinado (minuto-hora-día-mes).
• Costo por atención realizada.
• Costo por procedimiento realizado.
• Costo por tratamiento terminado.

Se ha explicado y se ratifica nuevamente, que estos son el marco general, básico, para que un Odontólogo general y un Especialista dispongan de una fundamentación económica o financiera, mínima que le permita defender sus intereses pecuniarios para el caso de contratar servicios profesionales como empleado o como particular en su consultorio.

A continuación se plantean las opciones más generales o de aplicación general en la Odontología general y la Odontología Especializada.

GENERAL

Se describen dos ejemplos, sencillos, de dos opciones para el ejercicio profesional, una como empleado o contratista y otra como propietario de un consultorio.

EMPLEADO O CONTRATISTA

Estos valores deben ser los mínimos que se le ofrezcan aun Odontólogo general por un trabajo normal como empleado de una institución y este debe incrementarse de acuerdo con la trayectoria del mismo profesional en ciertos campos o áreas del trabajo para el cual ha sido contratado, como son la Experiencia y la Educación continuada recibida.

Estos valores no incluyen las ganancias a que tiene el derecho el Odontólogo de acuerdo con el mercado de la libre oferta y demanda de servicios en un país capitalista, como es el nuestro, en donde el profesional se le exige una condición social y económica (léase estrato socioeconómico) de medio hacia arriba.

CONSULTORIO PARTICULAR PROPIO

Este es un ejemplo de un consultorio odontológico ubicado en Bogotá, en un estrato socioeconómico cuatro.

OJO: no están incluidos los valores de los materiales utilizados sino solamente los gastos generales, con el fin que el Odontólogo general sepa cual es el valor de su inversión y de su tiempo en un consultorio, sin realizar ninguna actividad específica, solamente el costo de tener el consultorio odontológico particular en un estrato socioecómico medio.

Si ese Odontólogo realiza tres consultas por hora, sin tener en cuenta ningún gasto adicional a lo estipulado anteriormente, sin incluir el costo de la papelería, impresión, kardex y demás gastos que se generan para tener una Historia clínica impresa, como también sin incluir otros elementos como vasos, servilletas, petos, guantes, todo desechable, como lo ordenan las normas de Bioseguridad, el valor del tiempo dedicado a cada consulta es de $5.741,oo, léase bien, únicamente el valor de su tiempo; es decir, si se incluye todo, el costo de esa consulta podría estar por encima de los $8.000,oo.

ESPECIALIZADA

Nuevamente el ejemplo de un consultorio ubicado en Bogotá en un estrato socioeconómico cuatro, EXCLUYE la especializada de alta inversión como es la Rehabilitación y hace referencia a un Especialista de dos años.

OJO: No incluye los valores de materiales utilizados los cuales deben adicionarse a cada procedimiento, actividad o tratamiento realizado; solamente se incluyen los gastos generales para que el Especialista sepa cuál es el valor de su inversión y de su tiempo en su consultorio, sin realizar ninguna actividad específica, solamente el costo de tener el consultorio odontológico particular en un estrato socioeconómico medio.

Si ese Especialista realiza dos consultas por hora, sin incluir ningún valor adicional por concepto de material impreso, la Historia clínica, petos, vasos, guantes, plásticos protectores de cada elemento del equipo, etc, el valor del tiempo, únicamente el tiempo, dedicado a la consulta es de $11.421,oo; si se incluyen los elementos mencionados pero no incluidos en el valor anterior, más algunos específicos de la especialidad, el valor de la consulta mínimo puede ser de $15.000,oo

EMPLEADO O CONTRATISTA

Valor de sueldo mensual (equivalente al interés mensual para recuperación de inversión por capacitación).$1.386.000,oo
Valor del día de trabajo (intereses divididos por 20 días laborales)…$ 69.300,oo
Valor de la hora de trabajo……………………………………………………$ 8.662,oo

CONSULTORIO PARTICULAR PROPIO

Valor de la recuperación de su inversión como profesional……………$1.386.000,oo
Valor intereses de la inversión por compra de un consultorio,equipos, instrumental, muebles y elementos de oficina, que, en promedio, tiene un valor de $35.000,oo…$ 770.000,oo
Sueldo, prestaciones, seguridad social, mensual de Auxiliar Cons….$ 300.000,oo
Servicios públicos…………………………………………………………………………..$ 150.000,oo
Gastos de administración entre varios colegas ((vigilancia y otros)……$ 50.000,oo
Seguros (total del costo anual dividido por los 12 meses)………………….$ 50.000,oo
Impuestos locales, departamentales y nacionales (dividido por 12 meses) ………………………….$ 50.000,oo
Total ……………………………………………………………………………$2.756.000,oo

Estos costos que se han obtenido son la matriz básica para de allí en adelante poder avanzar hasta obtener los costos para cada uno de las actividades, procedimientos y tratamientos realizados por los Odontólogos generales.

Por ejemplo, si se desea saber el costo de una amalgama se debe incluir el costo de peto, guantes, servilletas, eyector de saliva, plásticos aislates o anticontaminantes, poción dehidroxido de calcio o cemento base y de la porción de amalgama que se gesta en una de primera, segunda o tercera.

Por ejemplo, si un Rehabilitador necesita saber sus costos tiene que empezar por conocer cuál es el costo de sus tres años y el de todos sus laboratorios, equipos e instrumental, para así obtener el costo real de mes, día y hora; posteriormente debe adicionar todos los costos de laboratorio, materiales dentales utilizados (oro, porcelana, metal semiprecioso u otros).

Igualmente, Cirugía Maxilofacial debe conocer todos los costos de inversión durante sus cuatro años de estudios, agregárselos a su costo como Odontólogo, saber los costos hospitalarios y adicionarle a cada procedimiento quirúrgico el valor de los materiales utilizados especialmente para tal evento para obtener el costo de cada actividad, procedimientos o tratamientos; sus tarifas deben ser diferentes por el alto riesgo que conlleva el manejo de pacientes con riesgos sistémicos, en los cuales está de por medio la vida o la muerte.

Debe recordarse hasta la saciedad, que son diferentes los costos y las tarifas; Los costos pueden ser iguales para todos los Odontólogos o Especialistas de un mismo estrato socioeconómico pero las tarifas pueden ser notoriamente diferentes porque no debe cobrar lo mismo un Odontólogo o Especialista recién salido, sin experiencias, sin prestigio acumulado, sin trayectoria, sin pacientes, a uno con todo lo contrario con experiencia, trayectoria, prestigio “clientela”, destreza y la seguridad propia que infunde todo lo anterior; por ese motivo, en el mismo estrato socioeconómico una corona completa en oro puede tener un a tarifa de $250.000,oo ó de $500.000,oo, lo cual es totalmente válido, respetable y legal.

En consecuencia con lo anterior, es indispensable que todos los Odontólogos, Especialistas, Sociedades de Especialistas, elaboren sus protocolos para establecer materiales requeridos y tiempo dedicado a cada actividad, procedimiento, con el fin de poder establecer los costos reales de los mismos.

Finalmente, es necesario que los Odontólogos actúen con rapidez, sentido de gremio o de grupo, pensando en sus intereses profesionales, para que se pueda actuar prontamente en beneficio de la profesión, que actualmente está maltratada, irrespetada y degrada por muchos mercaderes de la salud, que sólo piensa en su enriquecimiento personal o empresarial, así sea en detrimento del bienestar de sus afiliados o usuarios y de sus profesionales servidores o empleados.

CONSULTORIO PARTICULAR

Costo mes del consultorio ……………………………………………….$2.756.000,oo
Costo del día consultorio ………………………………………………….$ 137.000,oo
Costo de la hora consultorio ………………………………………………..$ 17.225,oo

ESPECIALIZADA

Valor recuperación de su inversión como profesional ………….$2.215.000,oo
Valor de la recuperación de la inversión por compra de un consultorio odontológico
con dotación especializada promedio, el cual puede tener un costo de $40.000.000,oo … $ 840.000,oo
Sueldo, prestaciones, seguridad social, mensual de Aux, Cons.$ 300.000,oo
Servicios públicos………………………………………………………………$ 150.000,oo
Gastos de administración (repartidos entre colegas …………… …$ 50.000,oo
Seguros((el equivalente al promedio mensual)………………………$ 50.000,oo
Impuestos (el equivalente al promedio mensual……………………..$ 50.000,oo
Total …………………………………………………………………………………$3.655.000,oo

COMENTARIOS FINALES

Hay varios versiones financieras, unas más detalladas que otras, para establecer los costos en Odontología y demás profesiones; por ejemplo, en el ejercicio anterior no se incluyó el valor de sueldo o de los honorarios que debe recibir el Odontólogo por la prestación de sus servicios, como si lo hacen algunos expertos en costos; al respecto debe recordarse que Juan recibía sus intereses mensualmente, sin trabajar físicamente para ganárselos, pero además, él trabajaba en un almacén y recibía $500.000,oo por sus actividades como vendedor.

Los Odontólogos tienen que hacer un esfuerzo personal, institucional y gremial para ponerse de acuerdo y aceptar un modelo operativo, o matriz operativa, para obtener los costos de sus servicios y poder disponer de un instrumento que le permita sustentar o fundamentar sus solicitudes ante cualquier entidad oficial o privada; si se persiste durante mucho tiempo en la discusión del modelo “perfecto” no se logrará jamás un acuerdo porque posiblemente no hay un modelo “perfecto”; debe recordarse que el “perfeccionismo es una manera de no hacer nunca nada” porque el perfeccionista no hace nada que no sea perfecto.

Si se persiste en dilatar la adopción de un modelo operacional para establecer costos en Odontología, que puede se insensata por los problemas que puede generar, es posible que la profesión pierda una irrecuperable oportunidad de lograr reajustes en las actuales tarifas; esta apreciación se hace con base en la información que se tiene sobre las gestiones que están adelantando los Médicos para lograr un mejor trato financiero en la Seguridad Social.

Los Odontólogos son conscientes que no es lo mismo luchar solos que unidos a otros gremios o profesiones y todos también saben que los Médicos son u grupo o profesión fuerte, con capacidad de presión y de convocar a los demás gremios del sector salud; si se aceptan estas consideraciones, entonces hay que actuar rápidamente para poder luchar paralelamente al lado de otros, lo cual hace más fuerte la presión y se ofrecen más posibilidades de triunfo; sería interesante que los Odontólogos lograra incentivar a los otros profesionales del sector salud, como Bacteriólogos, Nutricionistas, Psicólogos, Microbiólogos, Trabajadores Sociales y demás, para que defendieran sus interese gremiales conjuntamente, con lo cual la presión será mucho mayor.