MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL
Aproximación del paciente y su(s) acompañante(s)
Debe efectuarse tal como se describió en las primeras consultas.
Desarrollo psicomotor
Examen físico
Valoración del crecimiento
Tome peso, talla y perímetros y evalúe el estado nutricional el niño de acuerdo a sus condiciones generales y a las gráfias respectivas.
Exploración física
Se efectúa de la misma manera que quedó consignado en las primeras consultas.
A partir de esta edad, es recomendable hacer un control anual de la tensión arterial (TA), con el fin de detectar en forma oportuna las causas de hipertensión arterial (HTA).
(Lea También: Undécima Consulta del Recién Nacido a los Cuatro Años de Edad)
Valores de presión arterial
Es importante seleccionar el brazalete adecuadoy esto es que debe cubrir las 2/3 de la superficie del brazo. Si se utilizan brazaletes más estrechos, se obtienen lecturas equivocadas.
La longitud ideal del brazalete en niños de 3 a 5 años debe ser de 5 cm.
Procedimientos
Verificar la presencia de la cicatriz de BCG, si no se encuentra debe aplicarse la primera dosis.
Recordemos que esta última puede aplicarse en cualquier momento entre los 0 y los 36 meses y la segunda dosis al entrar a la escuela.
Guía anticipatoria
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Nutrición.
A esta edad el niño debe estar recibiendo una dieta completa con alto valor calórico y nutricional.
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Prevención de accidentes
– Usar cinturón de seguridad en el carro
– Guarde cuchillos y armas de fuego, fuera del alcance del niño.
– Enseñe al niño el peligro de coger una pelota o de perseguir un perro en medio de la calle.
– Adviértale al niño que debe tener mucho cuidado con perros extraños, especialmente cuando están comiendo.
– Hágale ver al niño el peligro que puede correr en el agua y háblele de las medidas de seguridad.
– Háblele al niño acerca de las personas extrañas y enséñele que no debe dejarse tocar si a él no le gusta.
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Ciclo vital individual
A esta edad el niño comienza la Tercera etapa de su Ciclo Vital Individual, que corresponde a la adquisición de Iniciativa. Recordemos que en esta etapa el niño continua trabajando la independencia de su madre. Logra relacionarse mejor con terceras personas y percibe su entorno con mayor clarid. De su interacción con el mundo exterior, el niño logra su sentido de Iniciativa. Lo que debe lograrse en esta etapa es un equilibrio entre el desarrollo de una responsabilidad moral y la necesidad de iniciativa, con lo cual se evita que el niño entre en crisis sintiendo culpa por las cosas que quiere hacer.
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Ciclo vital familiar.
En etapa continua la fase de expansión que corresponde a la familia con preescolar. Revisar lo anotado en las primeras consultas y el artículo de Enfoque Familiar en salud.
Cierre de la consulta
Haga un breve recuento a los padres con respecto al estado de salud de sus hijos y felicítelos por sus logros en cuanto al desarrollo y bienestar del niño. Igualmente felicite al niño por sus progresos. Identifique problemas en este momento y evalúe si requieren de una consulta adicional antes de los cuatro años.
Finalmente de una última oportunidad a los padres para que expresen sus dudas o planteen interrogantes en relación a la comunidad.
