Undécima consulta del Recién Nacido a los cuatro años de edad

MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL

Aproximación al paciente y a su(s) acompañante(s)

Debe efectuarse en igual forma en que de describió en las primeras consultas, teniendo en cuenta que a esta edad es importante dejar que el niño participe en la entrevista y pueda interactuar con el médico.

Desarrollo psicomotor

Examen físico
Valoración del crecimiento

Exploración física

No varía en relación a la que se ha venido exponiendo. Tener en cuenta que debe incluirse la determinación de la TA, cuyas cifras normales para esta edad son:

Procedimientos

Revisar si el esquema de vacunación está completo.

Guía anticipatoria

· Nutrición. Dieta completa y balanceada.

· Prevención de accidentes.

– Recuerde a los padres que el niño continua requiriendo supervisión estrecha.
– Selecciones juguetes que sean seguros.
– Proteger las esquinas puntiagudas de los muebles.
– Guarde bajo llave herramientas eléctricas, armas de fuego, fósforos y venenos.
– Sea precavido cuando ofrezca bebidas calientes en las comidas.
– Supervise al niño cuando está paseando en bicicleta, o cuando juega en la calle.
– Utilizar cinturón de seguridad.
– Vigilar sin interrupción al niño cuando esté cerca del agua.
– Instruya al niño para que no se deje acompañar o aceptar comidas de extraños, o que lo toquen si no le gusta.
– Adviértale al niño sobre el peligro de los perros extraños.

· Ciclo vital individual. En esta edad el niño continúa buscando su Iniciativa. Lo que se debe evitar es que sienta Culpa y entre en crisis. (Ver Ciclo Vital Individual en el artículo de Enfoque Familiar en Salud).

· Ciclo vital familiar. La familia continua avanzando en la fase de Expansión hasta la etapa escolar.

Cierre de la consulta

El médico debe resumir a los padres el estado de salud del niño. Debe felicitarlos por su buen hacer y al niño por sus logros y progresos.

Identificar los problemas y expresar el deseo de colaborar con la familia en su solución. Finalmente, dar una oportunidad para que los padre u otros familiares, hagan preguntas omplanteem dudas a cerca de cualquier aspecto de la consulta.