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8.1.Nacimiento por Cesárea
Definición: Es el nacimiento del niño por medio de incisiones que atraviesan las paredes abdominal y uterina.
Los factores que podrían hacer más difícil el proceso de amamantamiento son:
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- Dolor.
- Estado anímico de la madre.
- Estado físico de la madre.
- Efectos anestésicos.
- Falta de apoyo del personal de salud.
- Inadecuadas prácticas hospitalarias.
MANEJO
- Apoye a la madre para que amamante lo más pronto posible, ojalá dentro de la primera media hora después del parto, de esta forma estimulará la producción de leche y de oxitocina que previene la hemorragia post-parto.
- Estimule el contacto temprano para fortalecer el vínculo afectivo tan pronto sea posible.
- Favorezca la permanencia constante del niño junto a la madre. (Alojamiento conjunto).
- Administre analgésico a la madre para disminuir el dolor causado por el procedimiento quirúrgico.
- Proteja siempre la herida quirúrgica.
- Ayude a la madre a colocar el bebé al seno a través de las siguientes alternativas: (anexo 3).
- Utilice una almohada, toalla o cobija sobre las piernas dobladas de la madre acostada, de manera que se interponga entre la herida y el niño, coloque otra en la espalda.
- Coloque al niño en posición de sandía, para ello utilice dos almohadas: una sobre el abdomen de la madre y otra lateralmente para que apoye el brazo que sostiene al niño.
- La madre estará en posición semisentada y el bebé sobre su tórax.
- Revise y evalúe las técnicas de amamantamiento antes del egreso de la institución del bionomio madre – hijo. (anexo 3).
- Enseñe a la madre los cuidados que debe tener en su hogar para lograr una pronta recuperación. El amamantamiento facilitará este proceso.
- Recomiende a la madre evitar actividades que produzcan agotamiento y fatiga, pues interferirá en la lactancia y su recuperación.
- Invite a la madre a vincularse a los Grupos de Apoyo existentes en la comunidad e instituciones de salud.
8.2.Nacimiento Múltiple
Definición: Es el nacimiento de dos o más niños en el mismo parto. En los embarazos múltiples los recién nacidos pueden ser prematuros a término con bajo peso al nacer o adecuado peso para su edad gestacional.
MANEJO
- Apoye y refuerce en la madre los mecanismos de la producción de la leche materna y fomente su confianza para amamantar exclusivamente a sus hijos.
- Mantenga comunicación amplia con la madre y/o algún miembro de la familia para que soliciten consulta y asesoría acerca de los problemas que se pueden presentar durante la lactancia.
- Recuerde a la madre descansar mientras sus hijos lo hacen, pues la fatiga y la tensión desfavorecen la producción lácte.
- Enseñe a la madre técnica simultáneas de alimentación, “posición de sandía o patilla”, ayudándose con elementos que faciliten esta labor (cojines, toallas enrolladas, etc). Solicite el apoyo del padre o un miembro de la familiar, mantenga un ambiente tranquilo y agradable. (anexo 3).
- Estimule la participación activa del padre y demás miembros de la familia en la crianza de los bebés.
- Valore el crecimiento y desarrollo de los Recién Nacidos periódicamente, si presentan disminución en el incremento de peso, revise la técnica de amamantamiento o remita al Pediatra.
- La madre debe alimentarse teniendo en cuenta los requerimientos nutricionales para una lactante.
- Recuerde a la madre que a mayor succión, mayor producción de leche, de manera que si los dos bebés succionan habrá suficiente para ambos. (Lea También: Madre con Patología sobre – Agregada en Lactancia Materna)
8.3. Niños de Diferentes Edades Lactando Simultáneamente
Definición: Es cuando la madre esta lactando, tiene otro hijo y decide continuar amamantando a los dos.
MANEJO
- La madre si desea puede continuar lactando durante el embarazo, si no existe contraindicación médica: Amenaza de aborto o parto pretérmino y otros.
- La madre debe alimentarse teniendo en cuenta los requerimientos nutricionales para la gestante y la lactante. (anexo 10).
- A lo largo de la gestación los senos se estarán preparando para alimentar al recién nacido. (La composición de la leche al final del embarazo se parecerá cada vez más al calostro).
- El recién nacido tiene más necesidad de leche materna que el niño mayor, por lo que debe ser amamantado primero el neonato y luego el lactante mayor.
- Durante la gestación, la leche materna no sufre modificaciones considerables, ni en su calidad, ni en su cantidad.
