Tratamiento de la Crisis Asmática

Tratamiento de la Crisis Asmática

Tratamiento de la Crisis Asmática. Hay una competencia de natación: Juanito y Santiago se encuentran sentados observando, ambos son asmáticos.

– ¿Por qué no estás en la competencia? pregunta Santiago a su amigo.
– He estado enfermo, con tos y al hacer cualquier ejercicio

me canso muy rápido, contesta Juanito con una expresión de tristeza en su cara.

– Mira a Javier, también es asmático y nunca falta a ninguna competencia ¿por qué no le preguntamos qué hace para estar bien?
– Sí, esperemos a que acabe la competencia y hablamos con él.

Al terminar la competencia, Javier obtiene el primer puesto, gana un trofeo y todos lo felicitan…

Se acercan Juanito y Santiago a felicitar a Javier y le dicen:

– Felicitaciones, ganaste de nuevo… queremos preguntarte ¿Cómo haces para poder participar en todos los deportes sin cansarte, si tú también eres asmático?
– Por qué no van esta tarde con sus padres a mi casa, allí les enseñarán que hacer para poder participar en las competencias y cómo hacer para controlar su asma.

En la tarde los niños llegan a la casa de Javier en compañía de sus padres, y ven a un médico hablando de la crisis asmática.

… La crisis asmática es el momento en que los síntomas se agudizan y el paciente, además de tos, manifiesta silbido en el pecho y dificultad respiratoria.

Mientras más temprano se inicie el tratamiento, más rápido el paciente puede curarse y además, requerir menor cantidad de medicamentos.

A continuación se describirán los pasos para controlar una crisis de asma y los signos que indican que debe consultarse al médico o al servicio de urgencias:

1. Aprenda a identificar los síntomas y signos más tempranos de un ataque, como son la secreción nasal, nariz tapada, tos, silbido y sensación de opresión en el pecho o dificultad respiratoria. De esta forma el paciente o los padres pueden empezar a tomar las medidas necesarias para su manejo tempranamente.

2. Administre la cantidad exacta de medicamento, en el tiempo exacto. En este momento al paciente se le debe suministrar un bronco-dilatador tipo beta mimético de acción corta y preferiblemente inhalado. Existen diferentes tipos de fármacos. La siguiente lista muestra de manera ascendente los medicamentos desde los más básicos a los más complejos para el tratamiento del asma.

A. Broncodilatadores tipo beta mimético: Fenoterol (Berotec®) Salbutamol (Ventilan® o Servitamol®) Terbutalina (Terburop® – Bricanyl^) Salmeterol (Serevent®) Formoterol (Sinasfix®) Clenbuterol (Spiropent®) etc.

B.Broncodilatadorestipo a -tropínicos (anticolinérgicos): Bromuro de Ipratropio (Atrovent®)
C.Broncodilatadores con combinación de los dos anteriores:
Fenoterol + Br., de Ipratropio (Berodual®)
Salbutamol + Br., de Ipratropio (Combivent®)

D.Xantinas:
Teofilina(Teobid®)
E.Preventivos:
Cromoglicato (Intal®)
F.Anti-inflamatorio tipo este-roides:

Inhalados:
Beclometasona (Ventide®-Beclovent® – Becloforte®). Budesonida (Inflammide® -Pulmicort®)
Orales:
Prednisolona(Sherisolona®)
Metilprednisolona (Solumedrol®)

AEROSOLES – Tratamiento de la Crisis Asmática:

Los medicamentos que son inhalados son muy útiles, su acción es muy rápida y produce menos efectos indeseables, son excelentes para usarlos cuando comienza una crisis de asma o en el asma inducida por ejercicio.

El aerosol viene en un recipiente metálico, contiene un gas comprimido y el medicamento, el cual al ser inhalado por la boca tomando mucho aire, llega rápidamente a los pulmones, es necesario que aprendan a usarlo para tener excelentes resultados.

A continuación les daré instrucciones de como utilizarlo:

TRATAMIENTO DE LA CRISIS ASMÁTICA

Niños:

1. Retire la tapa del inhalador
2. Agítelo vigorosamete por 30 segundos.
3. Adapte la boquilla del inhalador a la base de la inhalocámara.
4. Adapte la inhalocámara más el inhalador a la cara del niño de tal manera que abarque toda la nariz y no permita escapes de aire por los lados.
5. Presione el cilindro del aerosol por una sola vez y déjelo así durante 10 segundos, luego retire todo el sistema. 1 minuto
6. Si se han ordenado más de un disparo debe esperar 1 minuto y repita los pasos anteriores. 1 minuto

Adultos:

1. Retire la tapa del inhalador.
2. Agítelo vigorosamente por 30
3. Adapte la boquilla del inhalador a la boca de tal manera que no permita escapes de aire por los lados.

4. Después de botar el aire normalmente, tome el aire nuevamente por la boca profunda y lentamente, al mismo tiempo que presiona el cilindro del aerosol.
5. Sostenga la respiración durante 10 segundos, pase saliva y bote el aire por la nariz.

  • Suministre líquidos de acuerdo con la aceptación del niño (agua, agua de panela, aromática, jugos, etc).
  • Intente estar lo más calmado y relajado posible.
  • Corrija las malas posturas en el cuerpo del niño, tal como posición inclinada o gibosa del tórax y observe que tan rápido respira y si presenta signos de dificultad para respirar.

Esto le puede ayudar para decidir si necesita asistencia médica. Siguiendo los pasos para el manejo de una crisis de asma y usando los signos para saber cuando se requiere la ayuda médica, los padres y niños ayudarán a un manejo exitoso de la crisis de asma en casa. Con este tipo de plan los padres y niños podrán estar más tranquilos y relajados, con menos ansiedad y más confianza en su habilidad para lograr manejar esta situación.

Como verán, es importante conocer como manejar una crisis de asma y su adecuado tratamiento.

Ver Guía sobre manejo de Asma CLICK AQUÍ

Autores

Dr. Pedro Manuel Pacheco
Director postgrado de Medicina Interna Neumología
Hospital Santa Clara – Escuela Colombiana de Medicina

Dr. Carlos Awad García
Jefe Departamento de Neumología, Hospital Santa Clara

Dr. Ramón Scovino
Médico Cirujano Universidad Nacional, Fisiología pulmonar
Jefe Laboratorio Pulmonar Hospital Santa Clara.Dr. Ricardo Aristizabal Duque,
Neumólogo Pediatra
Jefe Departamento de Pediatría Hospital Santa Clara

Tp Marcel Lozano,
Terapeuta Respiratoria U.M.B..

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