Progresión del Adenocarcinoma

La progresión del cáncer tiene además de los anteriores, dos factores adicionales definidos. De la aparición de estos factores depende la transformación de ese foco o focos de adenocarcinoma, de una enfermedad histológica a una enfermedad evidente o clínica con capacidad de invasión local. Comprender la dinámica de estos procesos sería fundamental para diferenciar aquellos pacientes que obtienen una biopsia positiva, pero que son candidatos para observación, por presentar una enfermedad cuyo comportamiento predecible es de buen pronóstico.

Incremento expresión Metaloproteinasas Incremento expresión VEGF

1. Incremento de la expresión de Metalloproteinasas:

Este es el factor que regula el paso de PIN a CAP. Las metaloproteinasas son enzimas que degradan la matriz celular para gerenciar la relación entre esta estructura y el tumor.

De tal manera que la matriz celular compuesta por la membrana basal y otras substancias como glucosaminoglicanos tiende a desaparecer, la proliferación de células epiteliales ocurre sin cortapisas y es posible invadir el tejido vecino. Como si fuera poco son grandes promotoras de la angiogénesis.3,4,5

2. Incremento del Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF):

El crecimiento tumoral requiere de suplemento sanguíneo y angiogénesis. Esta proteína es expresada por la mayoría de lo adenocarcinomas CAP y se correlaciona con la agresividad de los mismos. No es posible proliferar sin hacer la creación de muchos nuevo neovasos que alimenten al tumor (Ver figura número 20)3,4,5

Conclusiones

1. El adenocarcinoma de próstata desde el punto de vista puede ser familiar (racial) o esporádico.
2. El primero es la minoría (14%) tomando todas las edades; el esporádico corresponde a la mayoría (80-90%).
3. Se necesitan una serie de eventos genéticos y moleculares acumulativos para desarrollar un tumor histológico que es la primera fase de la enfermedad
4. El desarrollo de una enfermedad clínica o evidente necesita factores adicionales que son condicionantes para el progreso de la enfermedad histológica.

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