El valor de la ecografía Doppler en el diagnóstico del varicocele está determinado por su capacidad de definir conductas que redunden en la solución de las expectativas de quienes lo padecen; aunque los estudios pueden llegar a ser muy precisos en la capacidad diagnóstica, no se evalúa la repercusión en la fertilidad de los pacientes, definida en rata de embarazos.
Se puede concluir que la evaluación con ecografía Doppler es de mayor valor diagnóstico, en los pacientes en estudio de infertilidad, con varicoceles dudosos al examen físico o subclínicos, en quienes se hayan descartado otras posibles causas incluidas las de la pareja; considerando que este es un criterio que excluye a los adolescentes con varicoceles subclínicos, en quienes su fertilidad no ha sido probada; hacen falta estudios que demuestren si la corrección de varicoceles subclínicos tiene valor a posteriori.
Otro grupo de pacientes sin evaluar desde este punto de vista corresponde a los pacientes con varicocele y dolor; aunque existen estudios que reportan una buena respuesta al dolor luego de la cirugía, no se incluyeron en estos estudios pacientes con varicocele subclínico.3
El Doppler tiene también utilidad en la detección temprana de pacientes con riesgo de recidiva y en confirmar el resultado de la cirugía.
Queda también por evaluar si este no sería un método de sobrediagnóstico que alteraría la relación costo beneficio en esta patología; los trabajos de los Drs. Hoekstra y UIT, revelan que el examen físico puede ser suficiente para diagnosticar los varicoceles con relevancia clínica en pacientes subfértiles y los Drs. Jarog ,Ogle y Skew muestran un porcentaje importante de pacientes con varicocele subclínico a quienes se les realizó corrección quirúrgica que presentaron disminución significativa de los conteos en el espermograma después de la intervención.
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