Figura 3. Distribución de síntomas de motivo de consulta, en niños con SHU, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992- 2002.
Evaluación de los Hallazgos Clínicos
Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron, palidez generalizada en un 95,2%, hipertensión arterial en un 74,6%, edema en un 65,1%, dolor abdominal en un 57,1%, deshidratación en un 44,4%, oliguria en un 35%. (Figura 4). El 74,6% de los pacientes presentó anomalías en la tensión arterial dadas por cifras de hipertensión arterial significativa, y una hipertensión arterial severa en el 27,59%, es importante señalar que el porcentaje restante, un número significativo tenía tensión arterial en límite (normal-alta), de tal forma que sólo se encontraron cifras de tensión arterial normal en un 10,34% de los pacientes.
Se encontró igualmente que el 49,2% de los pacientes presentó compromiso neurológico, siendo la principal presentación convulsiones con un 30,2%, y alteración de la conciencia en un 19%. (Figura 4)
Figura 4. Distribución de los hallazgos clínicos, en niños con SHU, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992- 2002.
Evaluación de los Hallazgos de Laboratorio
Todos los pacientes presentaron disminución de la filtración glomerular, evidenciada por elevación significativa de la creatinina sérica. Se corroboró anemia hemolítica en un 51,7% con macroplaquetas en un 59,3%, esquistocitos en un 70,5% y recuentos elevados de reticulocitos en un 65% con coombs negativo. La mayoría de los pacientes presentaron además trombocitopenia, alcanzando un porcentaje de 77,8% como parte de las alteraciones hematológicas del síndrome. El uroanálisis muestra alteraciones en el sedimento urinario tales como hematuria y/o proteinuria, se encontró proteinuria en un 85,5%, hematuria en un 79,4%, cilindruria en un 43,5%. Fue bajo el porcentaje de coombs directo positivo siendo un 15,2 %.
Se encontró hiperkalemia en un 71,4%, calcio bajo en un 56,5%, fósforo alto en un 48,3%, siendo así los valores más significativos con respecto a los paraclínicos. (Tabla 10, Figura 5)
Tabla 10. Distribución de los hallazgos de laboratorio, en niños con Síndrome Hemolítico Urémico, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992 – 2002.
|
Hallazgos de laboratorio |
% |
frecuencia |
|
Creatinina elevada |
98,4 |
62 Publicidad |
|
BUN elevado |
96,8 |
61 |
|
Proteinuria |
85,5 |
53 |
|
Neutrofilia |
82,3 |
51 |
|
Sodio bajo |
81,0 |
51 |
|
Hematuria |
79,4 |
50 |
|
Trombocitopenia (< 150.000) |
77,8 |
49 |
|
Potasio alto |
71,4 |
45 |
|
PT – PTT normales |
70,5 |
43 |
|
Esquistocitosis |
70,5 |
43 |
|
Leucocitos (> 20.000) |
69,8 |
44 |
|
Reticulocitosis |
65,0 |
39 |
|
Macroplaquetas FSP |
59,3 |
35 |
|
Calcio bajo |
56,5 |
35 |
|
Proteínas bajas |
53,3 |
24 |
|
Anemia hemolítica |
51,7 |
31 |
|
Fósforo alto |
48,3 |
28 |
|
Cilindruria |
43,5 |
27 |
|
TGO TGP elevadas |
32,6 |
15 |
|
Acido úrico elevado |
28,6 |
12 |
|
Colesterol elevado |
23,1 |
9 |
|
Bilirrubinas elevadas |
19,1 |
9 |
|
Coombs directo (+) |
15,2 |
7 |
|
Pigmentos biliares |
11,5 |
7 |
|
C3 – C4 baja |
4,0 |
1 |
