Evaluación del Motivo de Consulta en el Síndrome Hemolítico Urémico y Transplante Renal

Figura 3. Distribución de síntomas de motivo de consulta, en niños con SHU, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992- 2002.

Evaluación de los Hallazgos Clínicos

Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron, palidez generalizada en un 95,2%, hipertensión arterial en un 74,6%, edema en un 65,1%, dolor abdominal en un 57,1%, deshidratación en un 44,4%, oliguria en un 35%. (Figura 4). El 74,6% de los pacientes presentó anomalías en la tensión arterial dadas por cifras de hipertensión arterial significativa, y una hipertensión arterial severa en el 27,59%, es importante señalar que el porcentaje restante, un número significativo tenía tensión arterial en límite (normal-alta), de tal forma que sólo se encontraron cifras de tensión arterial normal en un 10,34% de los pacientes.

Se encontró igualmente que el 49,2% de los pacientes presentó compromiso neurológico, siendo la principal presentación convulsiones con un 30,2%, y alteración de la conciencia en un 19%. (Figura 4)

Figura 4. Distribución de los hallazgos clínicos, en niños con SHU, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992- 2002.

Evaluación de los Hallazgos de Laboratorio

Todos los pacientes presentaron disminución de la filtración glomerular, evidenciada por elevación significativa de la creatinina sérica. Se corroboró anemia hemolítica en un 51,7% con macroplaquetas en un 59,3%, esquistocitos en un 70,5% y recuentos elevados de reticulocitos en un 65% con coombs negativo. La mayoría de los pacientes presentaron además trombocitopenia, alcanzando un porcentaje de 77,8% como parte de las alteraciones hematológicas del síndrome. El uroanálisis muestra alteraciones en el sedimento urinario tales como hematuria y/o proteinuria, se encontró proteinuria en un 85,5%, hematuria en un 79,4%, cilindruria en un 43,5%. Fue bajo el porcentaje de coombs directo positivo siendo un 15,2 %.

Se encontró hiperkalemia en un 71,4%, calcio bajo en un 56,5%, fósforo alto en un 48,3%, siendo así los valores más significativos con respecto a los paraclínicos. (Tabla 10, Figura 5)

Tabla 10. Distribución de los hallazgos de laboratorio, en niños con Síndrome Hemolítico Urémico, en el Hospital Militar, la Fundación Cardioinfantil y Clínica Colsubsidio, 1992 – 2002.