Infección Por Mycoplasma Pneumoniae, Discusión

Se publica el presente trabajo como continuación de las investigaciones ya realizadas y como ampliación de la serie presentada hace 7 años. En el presente estudio encontramos 46 pacientes con neumonía por Mycopalsma, en dichos pacientes se establecieron los criterios clínicos y paraclínicos más frecuentes en nuestro medio para la infección respiratoria por Mycopalsma Pneumoniae. Se encontraron varias coincidencias y algunas diferencias entre los estudios realizados por investigadores extranjeros y la investigación actual, dentro de las que se puede destacar, el predominio de la enfermedad en niños de sexo masculino en mayores de 3 años, la relación existente entre los cambios de clima y el aumento de la incidencia de la enfermedad, la negatividad completa del COOMBS y las alteraciones del cuadro hemático como leucocitosis leve, neutrofilia y marcada trombocitosis como está descrito. De la misma manera llama la atención la marcada correlación entre la elevación de las crioaglutininas y el grado de compromiso pulmonar del paciente.

Queremos enfatizar en dos hallazgos fundamentales que encontramos en la investigación realizada: el primero la ausencia de complicaciones “severas” como púrpura trombocitopénica, nefritis, leucoencefalitis entre otras descritas anteriormente, y la presencia de exantema multiforme y convulsiones.

El segundo aspecto que queremos recalcar se refiere a la sospecha diagnóstica que se debe generar en nosotros cuando nos enfrentamos a un paciente que tiene noción de contagio positiva, clínica sugestiva de neumonía (tos, fiebre, SDR, soplo tubárico, estertores, sibilancias, etc.) y crioaglutininas elevadas, ya que es muy posible que la infección esté siendo causada por Mycoplasma Pneumoniae en un 72 a 92% de los casos)28,51. Si a este cuadro agregamos la pobre correlación clínico-radiológica (grandes hallazgos radiológicos: condensación de predominio basal, infiltrados intersticiales, infiltrados retículonodulares, etc., frente a un paciente clínicamente no muy comprometido) y una elevación del recuento plaquetario en el cuadro hemático, estaremos casi seguros de estar afrontando un caso de neumonía por Mycoplasma; sin embargo es pertinente recordar que existen métodos diagnósticos 100% conclusivos de la infección, como el cultivo, que es positivo en alrededor del 25-33% de los casos, las pruebas serológicas y la P.C.R. cuya especificidad y sensibilidad es muy elevada.

Con el presente trabajo queremos sentar las bases no sólo para el estudio del comportamiento de este microorganismo dentro de nuestra población sino también crear los pilares de posibles nuevas investigaciones que faciliten el diagnóstico y manejo de esta “Neumonía Atípica”.

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