Resultados: Osteosíntesis con Instrumental de Minigrafitos Tornillos de 2.7 mm

Se consideran deficientes seis casos, dos de ellos por infección y todos los seis con rigidez, que afecta en 4 casos la IFP, y en un caso la IFD, en el sexto, por tratarse de una artrodesis infectada, se extrajo el material y se trató con antibióticos lográndose la consolidación.

Fractura del escafoides fijada con placa de microfragmentos

Fractura del escafoides fijada con una placa de microfragmentos.
La flecha señala el polo proximal del escafoides necrosado, lo cual no obsta para que se produzca la consolidación y la necrosis se revascularizará.

Consideramos la rigidez como un resultado deficiente, porque niega las bondades del procedimiento. Pero en ninguno de los casos operados por nosotros la magnitud de la complicación superó la rigidez descrita, los casos de infección cedieron a la extracción del material de osteosíntesis.

El resto de los pacientes se consideraron como resultados satisfactorios y los arcos de movimiento de las diferentes articulaciones se conservaron en un alto grado, siendo de anotarse los siguientes hechos:

Primero, las articulaciones carpo metacarpiana del pulgar recupera su movilidad en un 100%.

Segundo: la articulación menos favorecida, cuya rigidez fue causante de la mayoría de las complicaciones, es la articulación interfalángica proximal. Atribuimos esta tendencia a la rigidez a la necesaria lesión de los ligamentos de Cleland y Landsmeer en el abordaje operatorio.

La tabla 1 registra la movilidad postoperatoria de las articulaciones en las osteosíntesis y osteotomías de las falanges, y al número 2 de los movimientos del pulgar en las cirugías de la articulación basal del mismo.

TABLA 1

Edad Lesión EV
Pre Op
EV
Pop
M.
de O
Inmov
Per
Inmov
Par
T.de
Consol
Ext
MCF
Flex
MCF
Ext.
IFP
Flex
IFP
Ext
IFD
Flex
IFD
18 Osteotomía
fala
24s 28s placa 3s 8s 12s -10 100 0 95 0 90
22 Osteotomía
fala
16s 52s placa 1s 3s 12s -10 100 0 100 0 90
19 Osteotomía
fala
16s 32s placa 1s 4s 12s -10 100 0 100 0 90
18 Osteotomía
fala
12s 50s placa 1s 3s 12s -20 100 0 100 0 90
35 Osteotomía
fala
30s 22s placa 0 0 12s 0 90 20 70 0 60
  promedio             -10 98 4 93 0 85
                           
37 Oblicua
falan px
40 24 placa 1 8s 12s -10 100 40 100 0 90
22 Oblicua
falan px
2 6 tornillo 1 8s 12s -10 100 40 100 0 90
22 Oblicua
falan px
1 20 tornillo 1 3s 3s 0 100 0 100 0 80
37 Oblicua
falan px
1 20 tornillo 3 3s 6 -10 100 30 40 30 70
29 Oblicua
falan px
1 8 tornillo 1 3s 4s -10 100 0 100 0 80
53 Oblicua
falan px
1   tornillo 1 3s 6s -10 100 10 100 0 90
  promedio             -6,66 98,33 19,16 90 5 80

TABLA 2

Edad Lesión Ev.
Prop
Ev
Pop
M de O Inm
Perm
Inm
Parc
Consol Ext
mcf
Flex
mcf
Ext
if
Flex
if
C-MTC
52 Bennet 1s 6s Tornillo 1s 3s 3s 0 60 0 75 c-mcp normal
25 Bennet 1s 6s placa 1s 3s 3s 0 60 0 75 c-mcp normal
39 Bennet, trapecio 2s 6s placa 1s 3s 3s 0 60 0 75 c-mcp normal
  Bennet, trapecio 1s 10s placa, Kirschner 1s 3s 3s 0 60 0 75 c-mcp normal
  Pseudobennet, falan 3s 8s Tornillos 1s 3s 3s 0 60 0 75 c-mcp normal
  Pseudobennet 1s 20s Tornillo 1s 3s 3s 0 60 0 30 c-mcp normal
33 Pseudobennet 3d 24s placa 1s 3s 3s 0 60 0 75 c-mcp normal
  Pseudobennet 1d 5s placa 1s 3s 4s 0 60 0 75 c-mcp normal
36 Rolando 2d 5s placa, tornillo 1s 3s 4s 15 40 10 60 c-mcp normal
32 Rolando 5d 7s placa 1s 3s 4s 15 60 0 75 c-mcp normal
28 Rolando 1s 8s placa 1s 3s 6s 0 60 0 75 c-mcp normal
37 Rolando 1s 5s tornillos 1s 3s 3s 0 60 0 75 c-mcp normal
  Promedio             2,5 58,333 0,83 70  

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