Material y Métodos: Traumatología y Fracturas

Se emplearon seis parejas de modelos plásticos de huesos del antebrazo (Synthes), congruentes en sus articulaciones proximal y distal e idénticos entre sí. se construyeron los elementos ligamentarios de las articulaciones radio cubital proximal y distal utilizando tiras de piel delgada y se fijaron a los huesos con suturas reproduciendo en lo posible su localización anatómica normal de forma que permitieran el arco completo de prono supinación normal y sin permitir pérdida de las relaciones articulares.

Se practicaron cortes a nivel de tercio proximal, medio y distal en diferentes modelos de cada hueso. Estos cortes se fijaron con una placa de compresión dinámica de 6 orificios con un tornillo en cada fragmento; para dar rigidez al sistema se interpuso cera de abejas en el foco del corte de forma que permitiera angulaciones progresivas controladas.

Los modelos fueron fijados a través de la fosa coronoidea del cúbito con un tornillo a una superficie plana que actuara como plano horizontal de punto de partida del arco de movimiento y se introdujo un clavo en la apófisis estiloides del radio para prolongar el brazo del ángulo y facilitar su lectura. Esta se llevó a cabo con un goniómetro corriente con tres lecturas de cada medición y escogiendo el valor intermedio (Fig. 1)

Se armaron los siguientes modelos para realizar las mediciones:

Fractura de Hueso único

• Cúbito tercio proximal
• Cúbito tercio medio
• Cúbito tercio distal                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

Radio tercio proximal

• Radio tercio medio
• Radio tercio distal

Sobre esta construcción se hicieron mediciones con angulaciones progresivas desde anatómico hasta 20o y con diferentes colocaciones de la placa, por ejemplo en cara anterior y posterior del radio.

Fracturas de los dos huesos

• Cúbito tercio proximal + Radio tercio proximal
• Cúbito tercio proximal + Radio tercio medio
• Cúbito tercio proximal + Radio tercio distal                                                                                                                                                                                                                  

– Cúbito tercio medio + Radio tercio proximal

• Cúbito tercio medio + Radio tercio medio
• Cúbito tercio medio + Radio tercio distal                                                                                                                                                                                                                      

– Cúbito tercio distal + Radio tercio proximal

• Cúbito tercio distal + Radio tercio medio
• Cúbito tercio distal + Radio tercio distal                                                                                                                                                                                                                    

Para esta construcción se hicieron mediciones con diferentes anulaciones en magnitud y dirección (homovergentes, convergentes y divergentes) de uno o ambos huesos.

Se abordó el problema de las 270 probabilidades básicas que habrían dado como resultado más de un millar de mediciones, concluyendo que no era práctico intentarlas todas por lo cual nos redijimos a las de ocurrencia más frecuente en clínica.

Resultados

Se hicieron 30 pruebas y 233 mediciones cuyos resultados se encuentran expuestos en las tablas correspondientes a continuación:

Tabla 1
Resultados de mediciones con un solo hueso fracturado.
Magnitudes en grados de movilidad

Tabla 2
Mediciones con los dos huesos fracturados.
(Prueba 12 a 21)

Tabla 3
Mediciones con los huesos fracturados.
(Prueba 22 a 30)