Prevalencia del Riesgo Nutricional, Metodología

Diseño del estudio

Se llevó a cabo un análisis secundario de la información recolectada para la “Encuesta Latinoamericana de Nutrición, ELAN 2012-Colombia” de La Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo (FELANPE), del 1° de julio al 31 de agosto del 2012.

Cuestionarios de tamización

Se emplearon las herramientas de VGS y NRS 2002. Se consideró al paciente en riesgo de desnutrición, si la puntuación obtenida con la NRS 2002 era igual o superior a 3. Para el caso de la VGS, se identificaron los pacientes sin riesgo o en buen estado nutricional de clasificación A, mala nutrición moderada o riesgo de desnutrición B y desnutrición grave C.

Población de estudio

Para el ELAN se determinó un tamaño de muestra a conveniencia, junto a un muestreo no probabilístico. La población seleccionada para la aplicación de la encuesta fueron personas mayores de 18 años, de ambos sexos, que ingresaran a las áreas de hospitalización de medicina interna o cirugía en el Hospital Simón Bolívar, excluyendo a las mujeres en gestación o puerperio y a los pacientes de las áreas de urgencias.

Variables del estudio

Las variables del presente estudio fueron: edad, sexo, servicio hospitalario, modo de ingreso, enfermedad, sistema fisiológico alterado, resultado de encuesta de NRS 2002 y de VGS.

Análisis estadístico 

Para la descripción de las variables se utilizaron porcentajes, promedios y desviaciones estándar. Para la evaluación  de diferencia entre grupos, se utilizó la prueba de ji al cuadrado de Pearson y el test exacto de Fisher. La concordancia entre las herramientas de tamización se evaluó mediante la prueba kappa de Cohen.

Es de mencionar que se transformaron los resultados de la VGS de politómicos a dicotómicos, agrupando los resultados en “desnutridos” (personas con algún grado de desnutrición) y “bien nutridos” (aquellos pacientes que no presentaron ningún riesgo nutricional). Para el análisis estadístico se utilizaron los software Epidat 4.0 y SPSS v.19.

Consideraciones éticas

El estudio ELAN fue presentado y aprobado por la Comisión Nacional de Investigación del Instituto Mexicano del Seguro Social y los comités de ética de la institución hospitalaria y de la Universidad El Bosque.

(Lea También: Tamización Nutricional de los Pacientes Hospitalizados)

Resultados

Se analizaron 154 pacientes que participaron en la encuesta ELAN, con una mayor proporción de hombres (54 %) que de mujeres; la edad promedio de la población fue de 52,8 años (DE=22,1 años). El 86,3 % de los pacientes ingresaron por urgencias, principalmente al servicio de cirugía (71,4 %), presentando en su mayoría afecciones de tipo digestivo (16,9 %), y de trauma y ortopedia (27,9 %) (tabla 1).

Tabla 1. Descripción sociodemográfica de la población

	n %	Sexo
Sexo
Masculino Femenino	83 71	53,9 46,1
Servicio
Cirugía Medicina interna	110 44	71,43 28,57
Modo de ingreso
Programado	21	13,6
Urgencia	133	86,36
Enfermedad
Médica Quirúrgica Trauma	70 50 34	45,45 32,47 22,08
Sistema
Cardiovascular Digestivo Hematológico Nervioso Otros ¿Otros cánceres? Renal Respiratorio ¿Sepsis? ¿Trauma y ortopedia?	13 26 10 16 18 5 7 12 4 43	8,44 16,88 6,49 10,39 11,69 3,25 4,55 7,79 2,6 27,92
Gravedad
Leve Moderada Grave Sin incremento	50 44 8 52	32,5 28,6 5,2 33,8
n=154

 

Respecto a la evaluación del riesgo nutricional, de acuerdo con la VGS se encontró que el 55,2 % tenía desnutrición (clase B o C), mientras que con la NRS 2002 se encontró 41,6 % en riesgo de desnutrición, observándose una diferencia estadísticamente significativa entre los instrumentos (p<0,05) y una baja concordancia (kappa=0,3491; IC95% 0,2076-0,4905) (tabla 2).

Tabla 2. Concordancia entre los resultados de la VGS y la NRS

		NRS		Total
		Con riesgo nutricional	Sin riesgo nutricional
VGS	Desnutrición	49 (31,8 %)	36 (23,4 %)	85 (55,2 %)
	Bien nutrido	15 (9,7 %)	54 (35,1 %)	69 (44,8 %)
Total		64 (41,6 %)	90 (58,4 %)	154
Kappa=0,3491, con IC95% de 0,2076 a 0,4905
La diferencia de resultados entre la VGS y el NRS es estadísticamente significativa (p<0,0001).