Guías de ESPEN sobre Nutrición Parenteral: Páncreas

Cáncer de Páncreas
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 Gianotti L1, Meier R2, Lobo DN3, Bassi C4, Dejong ChC5, Ockenga J6, Irtun O7, MacFie J8

Resumen

La valoración precisa de la gravedad de la pancreatitis aguda (PA) así como del estado nutricional del enfermo, son datos cruciales para el proceso de toma de decisiones que determina la necesidad de nutrición artificial.

Ambos deben obtenerse en el momento de la hospitalización y comprobarse luego a intervalos frecuentes.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Es indicación para el soporte nutricional la deficiente ingestión oral, actual o previsible, durante 5 a 7 días. Si hay desnutrición prexistente, el período puede ser más corto.

El metabolismo de los sustratos en la PA grave es similar a lo que ocurre en sepsis o trauma graves.

Glucosa y lípidos no afecta la secreción ni la función del páncreas

La infusión de aminoácidos parenterales, glucosa y lípidos no afecta la secreción ni la función del páncreas. Si se administran lípidos, se deben controlar con regularidad los triglicéridos del suero.

Si se evita la hipertrigliceridemia, la administración de lípidos intravenosos como parte de la nutrición parenteral (NP) es posible y no tiene peligros.

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Solo está indicada la NP en aquellos pacientes que no toleran la administración por vía enteral de sus requerimientos calculados. A medida que aumente la tolerancia en la nutrición enteral, deben irse disminuyendo los volúmenes de NP.

Cuando se administra NP debe tenerse especial cuidado en no llegar a la sobrealimentación. Si está indicada la NP, se puede considerar la administración de un suplemento parenteral de glutamina.

Cuando hay pancreatitis crónica, son raros los casos en que está indicada la NP, especialmente en aquellos afectados por obstrucción de la evacuación gástrica debida a estenosis duodenal, así como en casos de fístulas complejas y ocasionalmente en pacientes desnutridos que se preparan para cirugía.

Palabras clave: metabolismo de sustratos, pancreatitis aguda, aminoácidos, hidratos de carbono.

Abstract

Assessment of the severity of acute pancreatitis (AP), together with the patient’s nutritional status is crucial in the decision making process that determines the need for artificial nutrition. Both should be done on admission and at frequent intervals thereafter.

The indication for nutritional support in AP is actual or anticipated inadequate oral intake for 5-7 days.

This period may be shorter in those with preexisting malnutrition. Substrate metabolism in severe AP is similar to that in severe sepsis or trauma.

Parenteral amino acids, glucose and lipid infusion do not affect pancreatic secretion and function. If lipids are administered, serum triglycerides must be monitored regularly.

The use of intravenous lipids as part of parenteral nutrition (PN) is safe and feasible when hypertriglyceridemia is avoided.

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PN is indicated only in those patients who are unable to tolerate targeted requirements by the enteral route. As rates of EN tolerance increase then volumes of PN should be decreased.

When PN is administered, particular attention should be given to avoid overfeeding. When PN is indicated, a parenteral glutamine supplementation should be considered.

In chronic pancreatitis PN may, on rare occasions, be indicated in patients with gastric outlet obstruction secondary to
duodenal stenosis or those with complex fistulation, and in occasional malnourished patients prior to surgery.

Key words: substrate metabolism, acute pancreatitis, amino acid, carbohydrate.

(Lea También: Pancreatitis Aguda (PA))

Notas Preliminares

La mayoría de los principios del soporte nutricional en la pancreatitis aguda y crónica se publicaron en la guía de ESPEN sobre nutrición enteral (1).

Este capítulo tiene por objeto enfocarse en los problemas específicos relacionados con el uso adecuado de la nutrición parenteral (NP) en las enfermedades pancreáticas. Por ello, esta guía es una extensión de las ya publicadas por ESPEN sobre nutrición enteral (1).

Autores


* Traducción autorizada por: 2009 European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. Todos los derechos reservados.

  • 1 Gianotti L. Department of Surgery, Milano-Bicocca University, San Gerardo Hospital, Monza, Italy.
  • 2 Meier R. Department of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, University Hospital, Kantonsspital, Liestal, Switzerland.
  • 3 Lobo DN. Division of Gastrointestinal Surgery, Wolfson Digestive Diseases Centre, Nottingham University Hospitals, Queen’s Medical Centre, Nottingham, UK. Artículo original
  • 4 Bassi C. Department of Surgery, Hospital GB Rossi, University of Verona, Verona, Italy.
  • 5 Dejong ChC. Department of Surgery, School for Nutrition and Metabolism, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, The Netherlands.
  • 6 Ockenga J. Department of Gastroenterology, CCM, Charite -Universitatsmedizin,Berlin, Germany.
  • 7 Irtun O. Department of Surgery, University of Northern Norway, Tromsø, Norway
  • 8 MacFie J. PGMI, University of Hull/Scarborough and NE Yorks Healthcare Trust, Scarborough, UK.

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Páncreas, Guías Espen, Nutrición Parenteral,metabolismo