Factores de Riesgo para Recaída de Tuberculosis Pulmonar en Pacientes del Hospital Santa Clara de Bogotá 1992/2000

Patricia Hidalgo Martínez, MD*., Carlos Awad García, MD*., Jacqueline Pavía Albor, MD.*

Resumen

La recaída en tuberculosis pulmonar se define como aquellos pacientes que presentan recurrencia de la enfermedad después de haber tenido un tratamiento completo y adecuado y que son diagnosticados con tuberculosis bacteriológicamente.

Buscamos identificar los factores de riesgo para recaída de tuberculosis pulmonar en adultos, mediante un estudio analítico de casos y controles en el que se tomaron 80 pacientes del Programa de tuberculosis del Hospital Santa Clara entre 1992-2000 con diagnóstico de recaída que cumplían criterios de caso y 80 pacientes que cumplieran los de definición de control.

Se realizó un análisis bivariado con intervalos de confianza y cálculo del odds-ratio (OR) univariado con análisis de regresión logística para predecir el desarrollo de recaída para las diferentes variables

Resultados: Se encontró que se asocian con recaída el alcoholismo con un OR de 2.6 (IC 1.063-6.42) , tabaquismo un OR 2.2 (IC 1.066-6.457), presencia de compromiso extrapulmonar OR 2.09 (IC 1.7-2.4), compromiso de 2 o más lóbulos OR 8.5 (IC 3.9-18), engrosamiento pleural OR 3.1 (IC 1.3-7.4), fibrotórax OR 10 (IC 2.3-47.2).

Se asocia con recaída la presencia de diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, silicosis, sin embargo en nuestro trabajo encontramos otros factores con asociación y sugerimos que el encontrar estos factores en pacientes con tuberculosis podría indicar la posibilidad de recaídas y plantear la necesidad de emplear mayor número de dosis de las drogas antituberculosas.

Palabras Claves : Tuberculosis Pulmonar, Factores de Riesgo, Recurrencia.

Hidalgo P, Awad C, Pavía J. Factores de riesgo para recaída de tuberculosis pulmonar en pacientes del Hospital Santa Clara de Bogotá 1992/2000. Rev Colomb Neumol 2002;14:17-26

Summary

Pulmonary tuberculosis relapse is defined as these patients that make recurrence of tuberculosis after complete an adequate treatment, and these patients are again diagnosed bacteriologically with tuberculosis.

We tried to identify the risk factors for relapse among adults, through an analitical study of cases and controls, with eighty patients among the tuberculosis programme of Santa Clara Hospital between 1992-2000 with relapse diagnosis which meet criterion of case and eighty patients which meet criterion of control.

We did a bivariate analysis with confidence intervals and univariate calculation with logistic regression analysis to predict the development of relapse for the different variables.

Results: We found that the next variables are joined with relapse, alcoholism with OR 2.6 IC 1.063-6.42, addicted to smoking OR 2.2 IC 1.066-6.457, extrapulmonary compromise OR 2.4 IC 1.7-2.4, two or more lobules compromised OR 8.5 IC 3.9-18, pleural thickened OR 3.1 IC 1.3-7.4, fibrothorax OR 10 IC 2.3-47.2.

Diabetes mellitus, chronic renal failure, silicosis are associated with relapse, but in our study we found another facotrs which are joined to relapse and we suggest that if we find these factors among tuberculosis patients would indicate the chance of relapse and this would create the necessity of use a larger number of doses of antituberculosis medicaments.

Key Words : Pulmonary Tuberculosis, Risk factors, Recurrence.

Hidalgo P, Awad C, Pavía J. Risk factors for relapse of tuberculosis among patients of Santa Clara Hospital between 1992/2000 Rev Colomb Neumol 2002;14:17-26

Introduccion

Existen estudios en que se evidencia la importancia de la tuberculosis, como el hecho de haber ocasionado 3 millones de muertes en el mundo en 1995.

Se ha visto un incremento de la tuberculosis en todo el mundo y básicamente se han postulado como causales: abandono de los programas de control, migraciones, endemia del VIH,tratamiento ambulatorio y autoadministrado1.

Se han realizado avances en definir si la recurrencia es por reactivación endógena o reinfección exógena pero no encontramos muchos estudios donde se evalúen explícitamente los factores de riesgo de los pacientes para presentar recaída.

La recaída en tuberculosis pulmonar se define como aquellos pacientes que presentan recurrencia de la enfermedad después de haber tenido un tratamiento completo antituberculoso y habiendo sido curados.

La tasa de recaídas se ha asociado con los diversos esquemas utilizados de tratamiento y no con factores del húesped.

Teniendo en cuenta, la inexistencia de estudios acerca de factores de riesgo, hemos decidido realizar el presente para determinar cuáles son esos factores en nuestros pacientes y así proponer alguna medida a nivel de los diferentes Programas de Tuberculosis.

El estudio de los factores de riesgo para recaída merece la atención de los Programas de Tuberculosis.