¿La Depresión afecta los síntomas menopáusicos?

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Depressive symptoms and menopausal burden in the midlife. Maturitas 2009;62:306-310.

REED SD, LUDMAN EJ, NEWTON KM, ET AL.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Nivel de evidencia: II-3

Objetivo.

El objetivo de este estudio fue medir si los síntomas menopáusicos fueron más comunes y/o más severos entre mujeres con síntomas depresivos.

Métodos.

Una encuesta seccionada cruzada de 1.358 mujeres, entre 45 y 70 años de edad, en dos grandes planes integrados de salud (Seattlle, Boston) fueron realizadas. Se recolectaron informaciones sobre demografía, historia médica y reproductiva, uso de medicamentos, experiencia menopáusica y síntomas depresivos (PHQ-8).

Las mujeres tomando TH se excluyeron. Modelos de regresión logística ajustados por la edad y el índice de masa corporal, IMC, midieron la asociación entre los síntomas menopáusicos (fogajes, sudoración nocturna, sequedad vaginal y dispareunia) y la presencia de síntomas depresivos de moderados a severos.

Resultados.

Se incluyeron 770 mujeres; 98 (12.7%) tenían síntomas depresivos moderados/ severos y 672 (87.3%) no tenían o presentaban síntomas depresivos leves. Las mujeres con síntomas depresivos moderados/severos fueron casi el doble en reportar síntomas vasomotores recientes (fogajes y sudoración nocturna) en comparación con las mujeres sin o con síntomas depresivos leves (RR ajustado, 1.67; IC 95%, 1.04-2.68), y reportados como severos (RR, 1.63; IC 95%, 0.095-2.83).

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Una mayor cantidad de síntomas se observó a pesar del hecho de que el 20% de las mujeres con síntomas depresivos de moderados a severos (frente a 4.6% de no síntomas o leves) usaron medicaciones SSRI o SNRI conocidas como efectivas para aliviar los fogajes. Los porcentajes de mujeres con síntomas menopáusicos y los porcentajes con síntomas vasomotores severos se asociaron linealmente con el escore de síntomas depresivos.

Conclusiones.

Los síntomas depresivos “amplifican” la experiencia menopáusica o alternativamente, los síntomas vasomotores severos agravan los síntomas depresivos.

Comentarios.

Los hallazgos de este estudio a gran escala no son inesperados pero son relevantes, principalmente que la depresión parece que “amplifica” la experiencia y la intensidad de síntomas vasomotores asociados con la menopausia. El estudio también fue bien hecho y controlado para variables de confusión tales como la edad y el IMC, pero aun así encontró mujeres con depresión modera/severa, reportes de que casi el doble de fogajes recientes, sudoraciones nocturnas o ambas comparadas con mujeres sin o con síntomas depresivos leves.

Los autores reconocen la correlación natural de sus hallazgos y notan que lo severo de los síntomas menopáusicos puede agravar los síntomas depresivos. Ciertamente, si las interrupciones del sueño debido a las sudoraciones nocturnas interfieren con un sueño relajante, los síntomas depresivos se van a exacerbar sensaciones de fatiga, irritabilidad y falta de energía. Las disrupciones del sueño son ya una señal de depresión.

Sin embargo, los autores hacen el razonable argumento de que la depresión puede estar asociada con mayor severidad de los síntomas corporales y/o puede resultar en más pobre régimen de autocuidado tal como dieta o ejercicio, el cual puede exacerbar los síntomas vasomotores.

De acuerdo a la naturaleza bidireccional de los hallazgos, los autores sugieren que su estudio tiene implicaciones clínicas principalmente que la identificación y el tratamiento de la depresión en mujeres de edad mediana puede mejorar la experimentación y la severidad de los síntomas menopáusicos.

Aunque la muestra de mujeres severamente deprimidas en esta investigación fue alrededor de SSRIs y SNRIs, los autores tienen tres posibles explicaciones: “1) su terapia antidepresiva fue sub-óptima; 2) pueden tener beneficio de TH; o 3) aun en el caso de óptimo manejo de los síntomas vasomotores, estos síntomas de las mujeres podrían permanecer refractarios a la terapia”.

Claramente, este estudio genera muchas preguntas y sus respuestas, aunque puntualiza la importancia de realizar un estudio bien controlado prospectivo longitudinal sobre mujeres deprimidas frente a no deprimidas cuando entran en la transición menopáusica.

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Sandra R. Leiblum, PhD
Director of Sexual and Relationship Health
New Jersey Center for Sexual Wellness
Bedminister, NJ

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