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Menopausia al Día: La NAMS ofrece guías sobre el uso de estrógenos vaginales para el tratamiento de la atrofia vaginal

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Nivel I: Ensayo propiamente randomizado y controlado.
Nivel II-1: Bien diseñado y controlado pero sin randomización
Nivel II-2:Estudio de corte analítico de cohorte o casos-controles, preferiblemente realizado por más de un centro o grupo de investigación.
Nivel II-3: Series múltiples con o sin intervención (p. ej. estudios cross sectional e investigaciones sin controles); experimentos no controlados con resultados dramáticos también se incluyen en este tipo de evidencia.
Nivel III: Opiniones de autoridades respetables, basadas en experiencia clínica, estudios descriptivos y reporte de casos. Reporte del comité experto.

The role of vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2007; 14: 357-369.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

THE NORTH AMERICAN MENOPAUSE SOCIETY POSITION STATEMENT.

Nivel de Evidencia: III

La North American Menopause Society ha creado una posición basada en la evidencia sobre el papel de la terapia estrogénica vaginal (TE) para el tratamiento de la atrofia vaginal en mujeres posmenopáusicas. Un comité de cinco expertos en enfermedades genitourinarias revisaron la literatura publicada para evaluar la seguridad y efectividad de los productos vaginales de TE e hicieron recomendaciones para su uso. El artículo fue aprobado por el comité ejecutivo de la NAMS.

El objetivo de manejo fue aliviar los síntomas y regresar los cambios anatómicos de atrofia. Diferente a los cambios relacionados con la edad en los tejidos urogenitales, los efectos vaginales de la disminución de estrógenos son altamente reversibles. La TE alivia los síntomas y reversa los cambios anatómicos de la atrofia a través de múltiples efectos en la vagina incluyendo el aumento del flujo sanguíneo, mejoría del grosor del endotelio, reducción del pH y aumento de las secreciones. Los estrógenos locales vaginales ejercen su efecto positivo mientras limitan su absorción sistémica.

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La administración local no tiene efecto, sin embargo, en la reducción de los síntomas vasomotores de la menopausia ni en la reducción del riesgo de fracturas osteoporóticas.

Debido a sus perfiles de bajo riesgo, la primera línea de tratamiento para atrofia vaginal incluye lubricantes vaginales no hormonales y humectantes.

Las mujeres posmenopáusicas con atrofia vaginal moderada a severa que no responden a terapia que no necesita prescripción pueden ser candidatas a TE vaginal. Las mujeres que previamente han usado terapia sistémica, como las que no, son candidatas para el uso de TE vaginal.

La TE vaginal es inapropiada para mujeres con sangrado sin diagnóstico y puede no ser apropiada para mujeres con cánceres estrógeno- dependientes. Para este último, el tratamiento de primera línea son los humectantes y lubricantes. Las mujeres con cáncer hormonal pendiente que no responden a tratamiento no hormonal deben considerar el riesgo y beneficio del tratamiento local de TE para el alivio de los síntomas.

Las mujeres con cánceres no hormona-dependientes pueden ser tratadas de forma similar a las mujeres sin historia de cáncer. Aquellas tratadas con irradiación pélvica pueden beneficiarse de bajas dosis de TE vaginal local después del tratamiento para estimular la regeneración epitelial y mejorar la lubricación y elasticidad vaginal.

Comentario. La atrofia vaginal es un resultado inevitable de la pérdida de estrógenos y está asociada con síntomas significantes, que si no se tratan, tienden a progresar. Muchas mujeres no buscan tratamiento a pesar de esos síntomas o estos no son reconocidos por sus cuidadores de salud como resultado de la pérdida de estrógenos. Como las mujeres ahora restringen el tratamiento sistémico a intervalos más cortos que en el pasado, los síntomas de atrofia vaginal se han convertido en un problema de salud más significante.

La declaración de posición de la NAMS hizo revisiones de patofisiología de la atrofia vaginal, la presentación clínica y la evidencia para tratamiento que se encontraba en la literatura médica.

Los médicos hallaron de ayuda la revisión profunda de los síntomas de atrofia vaginal y las varias opciones de tratamiento en la toma de decisiones clínicas sobre la individualización del tratamiento.

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Situaciones clínicas especiales tales como paciente con cáncer de mama y los puntos de vista de TE local vaginal fueron cubiertas. Situaciones específicas como las dosis de las cremas de estrógenos, objetos de confusión, como también los efectos sobre el endometrio son cubiertos con precisión.


Michelle P. Warren, MD
Professor of Medicine and Ob/Gyn
Medical Director, Center for Menopause,
Hormone
Disorders, and Women’s Health
Wyeth-Ayerst Professor of Women’s Health
Columbia University
New York, NY
Chair, 2006-2007 NAMS Professional Education
Comité

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NAMS: uso de estrógenos vaginales para atrofia vaginal