Osteoporosis asociada a tasas altas de enfermedad celiaca

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Menopausia al Día

Increased prevalence of celiac disease and need for routine screening among patients with osteoporosis. Arch Intern Med 2005; 165: 393-399.

Stenson Wf, Newberry R, Lorenz R, Baldus C, Civitellir

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Marcie K Richardson, MD
Co-director
Harvard Vanguard Menopause Consultation
Service, Boston, MA

Evidencia Nivel II-2

La enfermedad celiaca tiene una mayor tasa de ocurrencia en pacientes con osteoporosis que aquellas sin osteoporosis, de acuerdo con este estudio observacional de tamizaje. Para este estudio, 840 hombres y mujeres, 266 con osteoporosis y 574 sin osteoporosis, fueron tamizados para enfermedad celiaca. Los promedios de edad fueron de 57 años en el grupo de osteoporosis y 63 años en el grupo sin osteoporosis. Aproximadamente el 90% de la población del estudio fueron mujeres. La prevalencia de prueba con biopsia de la enfermedad celiaca fue del 3.4% en el grupo de osteoporosis comparada con 0.2% en el grupo sin osteoporosis (p <0.001). La mayoría de los pacientes con osteoporosis con enfermedad celiaca tenían evidencia bioquímica de hiperparatiroidismo secundario con deficiencia de vitamina D, lo cual es consistente con lo que anotan los autores en concordancia con la noción de mala absorción de vitamina D o baja ingesta de vitamina D. Los autores concluyen que la prevalencia es lo suficientemente alta para justificar la recomendación de que todas las pacientes con osteoporosis sean tamizadas para enfermedad celiaca.

Comentario. ¿Un dilema para los clínicos cuando hacen el diagnóstico de osteoporosis es que deben evaluar para causas secundarias de perdida ósea? Además no hay consenso acerca del enfoque que se debe enfrentar. Los autores de este estudio encontraron una mayor incidencia de enfermedad celiaca en una cohorte con osteoporosis comparadas con su grupo control y con la población general. Ellos concluyen que el tamizaje para enfermedad celiaca está indicado en todas las personas con osteoporosis, una conclusión que contrasta con la del NIH 2004: Consensus Development Conference on Celiac Disease Statement [https:// consensus.nih.gov/cons/cons] que “ aunque individuos con enfermedad celiaca a menudo se presentan con osteoporosis, los datos no indican una prevalencia significante de enfermedad celiaca en la población general de gente con osteoporosis”. Además, tales pruebas de tamizaje pueden costar aproximadamente $46.000 para prevenir una fractura osteoporótica [Buchman Arch Intern Med 2005].

En este estudio, 16 de las pacientes tamizadas con serologías positivas fueron a múltiples biopsias intestinales. Todas menos una tenían otro valor de laboratorio o síntomas que eran sugestivos de enfermedad celiaca, tales como anemia, pérdida de peso o síntomas gastrointestinales. Esto hace surgir la pregunta de cuál es una estrategia costoefectiva, basada en la evidencia para buscar causas tratables de osteoporosis secundaria. También sugiere que el tamizaje para enfermedad celiaca puede tener algún papel al menos en algunos casos. Sin embargo es prematuro concluir que todo el mundo con osteoporosis debe ser tamizado para enfermedad celiaca.

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Osteoporosis Y Enfermedad Celiaca, Revista De Menopausia