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Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women 70 years of age or older with early breast cancer

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Menopausia al Día

N Engl J Med 2004; 351: 971-977.

Hughes KS, Schnaper LA, Berry D, ET AL, Del Cancer and Leukemia Group
B, Radiation Therapy Oncology Group, Ay Eastern Cooperative
Oncology Group

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Evidencia Nivel: I.

La terapia con tamoxifeno solo es una alternativa efectiva a la de tamoxifeno mas radioterapia después de lumpectomia en mujeres de 70 años o mayores quienes están en un estadio tempranos, con cáncer de mama receptores positivos, de acuerdo a este estudio randomizado.

En total se incluyeron 639 mujeres con cáncer de mama estado I quienes habían ido a lumpectomia (mastectomia parcial o una escisión local amplia) para tumores de cm o menos. La única diferencia significativa entre los grupos fue encontrada en la tasa local o regional de recurrencia a los 5 años (1% vs. 4% para el grupo de tamoxifeno solo). Los 2 grupos tenían tasa estadísticamente similares para mastectomia por recurrencia local. Metástasis a distancia y tasas de sobreviva a los 5 años. Sin embargo la medida de los resultados cosméticos y eventos adversos fueron considerados por médicos y pacientes como superiores en el grupo de tamoxifeno solo.

Comentario: Estos 2 artículos son buenos ejemplos de cómo los médicos llegan a una conclusión importante pero incorrecta si solo se lee el resumen.

o y col. concluyeron que adicionarle radioterapia al tamoxifeno da mejores resultados, en reducir el riesgo de recurrencia en el seno y la axila.

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El reporte de Huges concluye que el tamoxifeno solo produce resultados equiva equivalente al tratamiento combinado. Sin embargo, hay diferencias importantes en las participantes en los 2 estudios.

Fyles y sus colegas estudiaron una población con un amplio rango de edad: solamente el 44% de las mujeres fueron mayores de 70 años. En el estudio de Huges todas las mujeres fueron de 70 años o más.. El estudio de Fyles también tenia el mayor numero de mujeres con tumores grandes. La edad de la mujer y el tamaño del tumor están directamente relacionados con el riesgo de recurrencia. Una cuidadosa lectura de la discusión en el articulo de Fyles revela que los autores reconocen que el tratamiento con tamoxifeno solo es mejor para mujeres mayores con tumores pequeños.

Indudablemente esto es lo que indica el estudio de Huges – esencialmente resultados iguales con tamoxifeno solo cuando las mujeres son de 70 años o mayores y cuando los tumores son positivos para receptores de estrógenos y pequeños.

Esta conclusión esta de acuerdo con el estudio NSABP [Fisher Lancet 2004] que encontró que se podía esperar una mayor tasa de recurrencia asociada con tratamiento con tamoxifeno solo en mujeres más jóvenes. Es bien sabido que las mujeres tienen una tasa de recurrencia más baja que las premenopáusicas y que el riesgo disminuye después de los 50 años de edad. Debido al aumento del costo y de los efectos adversos de la radiotera-pia, es apropiado advertir a las mujeres con tumores pequeños y con receptores positivos que la lumpectomia seguida de tratamiento con tamoxifeno solo es una buena opción.

Leon Speroff, MD
Professor, Obstetrics and Gynecology
Department of Obstetrics and Gynecology
Oregon Health Sciences University
Portland, OR

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