Impaired endothelial function in young women with premature ovarian failure

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Actualidad Inmediata

Normalization with hormone therapy. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 3907-3913.

Kalantaridou SN, Naka KK, Papanikolaou E, ET AL.3

Evidencia Nivel II-2

Mujeres quienes tenían falla ovárica prematura (FOP) antes de los 40 años tenían mayores tasas de disfunción endotelial vascular asociadas con la deficiencia de estrógenos a una edad temprana, pero la terapia estrogénica con o sin progestágenos, parece restaurar la función endotelial de acuerdo a este estudio prospectivo de cohorte hecho en Grecia. Los investigadores incluyeron 18 pacientes diagnosticadas con FOP (edad promedio 35.4 años; rango 23-40). La función endotelial se midió al principio y comparada con la función endotelial de 20 mujeres premenopáusicas apareadas por edad y peso corporal (grupo control).

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

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8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

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9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

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11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

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12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

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Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
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Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Se midieron el diámetro de la arteria braquial, la dilatación mediada por el flujo, y la vasodilatación inducida por nitrato. La función endotelial también se midió después de 6 meses para determinar el efecto, si lo había, de la terapia hormonal (0.625 mg de EEC mas AMP 5 mg/día, cíclica).

Basalmente, la dilatación mediada por el flujo fue significativamente menor en mujeres con FOP comparada con los controles; la vasodilatación inducida por nitratos no cambió. A los 6 meses, la dilatación mediada por el flujo se mejoro mas del doble en mujeres con FOP. La diferencia fue estadísticamente significativa comparado con la basal, y fue estadísticamente similar a los valores del grupo control. La vaso dilatación mediada por nitrato de glicerol no cambió.

Comentario: Estos artículos reportan la correlación entre el estatus menopáusico y la disminución de la dilatación de la arteria braquial en respuesta a la hiperemia [Kalantaridou et al.] y el grosor de la intima-media de la arteria carótida [Mack et al]. En ambos estudios, la edad de la menopausia, mejor que la edad cronológica, correlaciona con los cambios en las mediciones. Debido a que la vasodilatación inducida por el flujo es endotelio dependiente, una conclusión de estos artículos es que la menopausia es un factor de riesgo para el daño endotelial subclínico, y posiblemente un estado temprano de arterioesclerosis. Kalantaridou y col también encontraron que la disminución de la dilatación mediada por el flujo relacionado con la menopausia de la arteria braquial se observaba aun en mujeres relativamente jóvenes quienes experimentaban menopausia prematura (< 40 años de edad). El tratamiento hormonal con 0.625 mg de EEC diariamente mas 5 mg de AMP reversan clínicamente, en cierto grado, la disminución inducida por la menopausia de la dilatación de la arteria braquial.

El mecanismo por el cual la menopausia revoca y el tratamiento EEC/AMP facilita la dilatación arterial, permanece en debate. Previos estudios experimentales a nivel de células y tejidos de modelos animales han mostrado que los estrógenos ejercen un efecto vasoprotector, y los resultados de esporádicos estudios in vivo confirman esta conclusión estos estu dios son importantes para aportar evidencia directa adicional en relación a la asociación entre menopausia y disfunción vascular.

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Estos estudios también sugieren que el tópico de estrógenos en la protección cardiovascular podría ser reevaluado para beneficio de las mujeres que llegan, en edades tempranas a la menopausia natural o inducida.

George I. Gorodeski, MD, PhD Professor of
Reproductive Biology
Case Western Reserve University School Medicine
Cleveland, OH

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