La Depresión no se afecta por el Tratamiento con Estradiol

Tratamiento farmacológico para la depresión
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Evidencia Nivel I

El estradiol no provee tratamiento efectivo para la depresión leve o moderada en mujeres postmenopáusicas.

Después de 2 semanas de tratamiento simple ciego, 57 mujeres postmenopáusicas (edad promedio 62 años) recibieron estradiol transdérmico a 0.1 mg/día (Climara) por 8 semanas, o placebo.

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Después de 8 semanas a todas las participantes se les agregaba acetato de medroxiprogesterona oral (AMP) a dosis de 10 mg/día por 2 semanas adicionales.

Los síntomas depresivos basados en la escala de depresión de Hamilton y del Center for Epidemiological Studies Depression Scale, mejoró de forma similar en el grupo de estradiol y en el de placebo; no hubo diferencia significativa entre los grupos, además, la medroxiprogesterona no afectó los síntomas depresivos.

Lack of efficacy of estradiol for depression in postmenopausal women: a randomized, controlled trial. Biol Psychiatry 2004; 55: 406-412.
Morrison MF, Kallan MJ, Ten Have T, Katz I, Tweedy K, Battistini M. 209 Menopausia al Día

Comentario

Este es el estudio aleatorizado más grande hecho hasta ahora que examina los efectos del estradiol en la depresión de las mujeres postmenopáusicas (edad promedio 62 años), diagnosticadas con depresión leve o moderada o como disritmicas. La muestra de 57 mujeres fue étnicamente diversa, con 47% de afroamericanas y 44% de participantes caucásicas. Hubo cuatro hallazgos notables (y sorpresivos) en este estudio.

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La mejoría del puntaje de la Hamilton Depresión Scale fue mayor en el grupo placebo que en de estradiol (p 0.05).

En el análisis posthoc, las mujeres con historia de desórdenes depresivos mayores mostraron una respuesta más favorable con el placebo que con el estradiol.

La tasa de respuesta en el grupo placebo fue alta a pesar de que 30 de 87 participantes elegibles se excluyeron de participar después de demostrar mejoría clínica durante dos semanas del simple ciego en la fase placebo; un 44% de la respuesta placebo está dentro del rango típicamente observado en los ensayos de depresión mayor.

Las progestinas no se asociaron con un aumento en los síntomas depresivos.

Un objetivo secundario midió el humor positivo; el grupo de progestinas más estradiol reportó significativamente menos sentimientos positivos (ej.felicidad, energía) comparado con el grupo de AMPsola. En general, este estudio apoya la idea de que los estrógenos no mejoran el humor en mujeres postmenopáusicas viejas con depresión clínica leve o moderada. Los médicos que atienden mujeres deben optar por estandarizar tratamientos con antidepresivos antes que tratamientos con hormonas.

Los autores, apropiadamente, limitan sus conclusiones a mujeres mayores con depresión clínica leve o moderada, y anotan que estudios clínicos aleatorizados han mostrado efectos benéficos de los estrógenos en otras poblaciones, incluyendo mujeres peri y postmenopáusicas con síntomas relacionados con la menopausia y mujeres perimenopáusicas con trastornos depresivos. Desafortunadamente, este estudio no examina la respuesta al tratamiento como función de depresión relacionada con las hormonas (eje, perimenopausia, postparto o síndrome premenstrual).

Este evento clínicamente importante permanece sin respuesta.

Pauline M. Maki, PhD
Departments of Psychiatry and Psychology
University of Illinois at Chicago
Chicago, IL

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