Prevalencia de Anticuerpos Antivirus de las Hepatitis B y C, Resultados

Se estudiaron 73 niños,40 pertenecían al sexo masculino y 33 al femenino (54,79% y 45,20% respectivamente), 35,62% menores de cuatro años de edad, 32,87% entre cinco y ocho años, 20,55% entre 9 y 12 años y 10,95% mayores de 13 años. En relación con su enfermedad de base, 35 de ellos (47,94%) tenían diagnóstico de drepanocitosis, 24 (32,87%) de leucosis, ocho (10,95%) de hemofilia y seis (8,21%) otros diagnósticos en donde estaba indicado el uso de transfusiones. Del grupo total de niños, resultaron con serología positiva para el virus B diez de ellos en la primera muestra, distribuidos en la forma siguiente: tres casos con IgM anti Core positivo, uno con anticuerpo anti HbsAg positivo más IgG anti Core positivo y seis con IgG anti Core viral positivo. Según la patología de base, se encontraron tres pacientes con diagnóstico de leucemia (11,25%), cinco drepanocíticos (14,28%), un hemofílico (12,5%) y un caso dentro de las denominadas otras patologías (16,6%). Para la segunda muestra se excluyeron del estudio 15 pacientes, por no cumplir los criterios exigidos (fueron transfundidos en el intervalo entre la toma de la primera y segunda muestra) y falleció un paciente con diagnóstico de leucosis antes de completar el estudio; aparecieron dos nuevos casos, ambos leucémicos y con IgG anti Core viral positivo, para un total de 11 casos (19,2%). No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre el número de casos positivos encontrados en la primera y segunda muestra. (K=O,8) (Tabla 1).

Tabla 1. Distribución del número de casos serología positiva y negativa
para VHB en la primera y segunda muestras estudiadas.

		Segunda muestra
		Serología + (%)	Serología –  (%)	Total (%)
Primera muestra	Serología + (%)	9  (100)	–	9(15,8)
	Serología – (%)	2 (4,2)	46 (95,8)	48 (84,2)
	Total (%)	11 (19,2)	46 (80,7)	57 (100

Significación estadística: K= 0,80

Nota: Para la comparación fue excluido el paciente que falleció antes de la toma de la segunda muestra.

En la primera muestra se encontraron cinco casos con anticuerpos anti proteínas estructurales y no estructurales del virus C, lo que representa 8,6%, repartidos en la forma siguiente: un caso entre los pacientes leucémicos (4,16%), dos entre los drepanocíticos (5,71%), dos en el grupo con hemofilia (25%) y ningún caso en las otras patologías, apareciendo un nuevo caso positivo al procesar la segunda muestra, completándose así seis casos con serología positiva para dicho virus. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre el número de casos encontrados positivos para el virus C en la primera y la segunda muestra (Tabla 2).

Tabla 2. Distribución del número de casos serología positiva y negativa
para VHC en la primera y segunda muestras estudiadas.

		Segunda muestra
		Serología + (%)	Serología-(%)	Total(%)
Primera muestra	Serología + (%)	5(100)	–	5(86)
	Serología – (%)	1 (1,9)	52 (98,1)	53 (91,4)
	Total (%)	6 (10,3)	52  (89,7)	58(100)

 
Significación estadística: K= 0,89

En relación con el número de transfusiones, 44 niños (60,27%), recibieron un máximo de ocho transfusiones durante el estudio, y 39,72% (29 niños) nueve o más transfusiones. De los diez pacientes con serología positiva para el virus B en la primera muestra, nueve recibieron nueve o más transfusiones (90%). Para la segunda muestra, de los 11 casos positivos, 9 recibieron 9 o más transfusiones (81,81%). Para la primera muestra en el estudio estadístico se obtuvo un índice de Fisher de 0,0007 con un RR de 13,65 y para la segunda muestra el RR fue de 5,36 (Tablas 3 y 4).

Tabla 3. Relación entre el número de transfusiones recibidas y el número de casos con serología
positiva y negativa para los virus B y C en la primera muestra.

	VIRUS B1						VIRUS C2
Nºde transfusiones	Casos Serología+		Casos Serología-		Total		Casos Serología+		Casos Serología-		Total
	Nº	%	Nº	%	Nº	%	Nº	%	Nº	%	Nº	%
< 8	1	2,3	43	97,7	44	60,3	1	2,3	43	97,7	44	60,3
> 9	9	31	20	69	29	39,7	4	13,8	25	86,2	29	39,7
Total	10	13,7	63	86,3	73	100	5	6,8	68	93,2	73	100
1. Fischer= 0, 0007 RR= 13,65							2. Fischer= 0,07                        RR= 6,06

Tabla 4. Relación entre el número de transfusiones recibidas y el número de casos con serología
positiva y negativa para los virus B y C en la segunda muestra.

	VIRUS B1						VIRUS C2
Nº de  transfusiones	Casos Serología+		Casos Serología-		Total		Casos Serología+		Casos Serología-		Total
< 8	Nº	%	Nº	%	Nº	%	Nº	%	Nº	%	Nº	%
	2	6,5	29	93,5	31	54,4	1	3,1	31	96,9	32	55,2
> 9	9	34,6	17	65,42	26	45,6	5	19,2	21	80,8	26	44,8
Total	11	19,3	46	80,7	57	100	6	10,3	52	89,7	58	100
1. Ch2 = 0,018 2. RR= 5,36							Fischer= 0,05 RR= 6,15

De los cinco pacientes seropositivos para el virus C en la primera muestra, cuatro recibieron más de nueve transfusiones, lo que representó 80%, y en la segunda muestra, de los seis casos positivos, cinco recibieron nueve o más transfusiones (83,3%). En la primera muestra se obtuvo en el análisis estadístico un índice de Fisher de 0,07 y un RR de 6,06, y en la segunda muestra, el Fisher fue 0,05 y el RR fue 6,15 (Tablas 3 y 4).

La probabilidad de adquirir la infección por los virus B y C es 13,65 y 6,06 veces mayor cuando se administran nueve o más transfusiones de sangre que cuando se administran menos, para la primera muestra; para la segunda, la probabilidad es 5,36 y 6,15 veces mayor para los virus B y C respectivamente, al administrarse nueve o más transfusiones (Tablas 3 y 4).

De los 11 niños infectados con el virus B, 7 (63,6%) evolucionaron satisfactoriamente al aparecer el anticuerpo anti HbsAg en la segunda muestra, dos persistieron con el anticuerpo anti Core G y HbsAg hasta el final del estudio y en otros dos persistió el anticuerpo G anti Core sin aparecer el anticuerpo anti HbsAg (18,18% en cada grupo) (Tabla 5).

Tabla 5. Relación entre la enfermedad de base y la evolución
serológica de los marcadores virales de la hepatitis B.

Patología de base	Nº de casos	Casos serología+		Evolución satisfactoria		Mala evolución		No precisada
		Nº	%	Nº	%	Nº	%	Nº	%
Drepanositosis	35	5	14,2	3	60	1	20	1	20
Leucemias	24	4	16,6	3	75	–	–	1	25
Hemofilia	8	1	12,5	1	100	–	–	–	–
Otras		6	1	16,6	–	–	1	100
Total	73	11	100	7	2	2	18,8	2	18,8

No precisa:

Anti Core G+

En el grupo control se encontró un caso con serología positiva para el virus B (HbsAg e IgG anti Core positivos) y ninguno para el virus C. Al comparar estos resultados con el grupo en estudio el odds ratio fue de 23,64 (Tabla 6).

Tabla 6. Relación entre el número de casos con serología positiva para el
virus de la hepatitis B y el de la hepatitis C en niños con historia de múltiples
transfusiones y en un grupo control apareado por edad y sexo sin antecedentes de transfusiones.

	VIRUS B					VIRUS C
	Casos Serología+		Casos  Serología-		Total	Casos  Serología+		Casos  Serología-		Total
Niños con múltiples transfusiones	Nº	%	Nº	%	Nº	Nº	%	Nº	%	Nº
	11	19,2	46	80,7	57	6	10,3	52	89,6	58
Control	1	0,9	101	99,01	102	0	0	102	100	102
	Odds ratio: 23.64					Odds ratio: indefinido