Seroprevalencia de la Hepatitis A y la Varicela en Bogotá, Colombia
María detierrél Pilar Rubio,Jaime Castro,
Enrique Guz,Jorge Tanaka
Resumen
Los estudios de seroprevalencia demuestran la proporción de la población que está en contacto con los agentes etiológicos y permiten diseñar programas de prevención y de atención médica. La seroepidemiología de la hepatitis A y la varicela se han investigado poco en la ciudad de Bogotá.
Métodos: en una muestra estratificada por niveles socioeconómicos de 1163 personas entre 1 y 39 años de edad, se determinó la presencia en la sangre de anticuerpos antivirus A y contra la varicela.
Resultados: la prevalencia global encontrada para anticuerpos contra la hepatitis A fue de 69,5% con aumento progresivo de 27,8% en los niños de 1 a 4 años hasta 91,4% en el grupo de 31 a 39 años, y tasas más bajas en los estratos socioeconómicos medio y alto. La prevalencia de anticuerpos antivaricela fue en promedio de 68,8%, presentándose en 50% de los niños de 1 a 4 años y en 86,7% en el grupo de 31 a 39 años.
Conclusión: la hepatitis A afecta a 30% de los menores de 5 años,incrementándose a 63% en los menores de 15 años. Afecta especialmente los estratos socioeconómicos bajos. A pesar de que la prevalencia de la varicela en menores de 5 años es de 50%, 30% de los adolescentes y adultos jóvenes son susceptibles. Ambas enfermedades tienden a ser más severas durante la adolecencia con un alto riesgo de complicaciones. Los resultados muestran la necesidad de reforzar las medidas de prevención e implement arla estrategias de vacunación en Bogotá.
Introducción
Las enfermedades transmisibles continúan presentando altos índices de prevalencia en países en vías de desarrollo (1) como Colombia. Dentro de éstas, la hepatitis A y la varicela siguen siendo causas frecuentes de enfermedad y muerte (2).
La hepatitis A es una de las principales causas de hepatitis fulminante especialmente en aquellos países de endemicidad intermedia y puede ser prevenida en forma eficaz a través de programas de vacunación (3).
En cuanto a la varicela, es una de las enfermedades que se transmite con mayor facilidad, encontrando que al comienzo de la edad adulta, como mínimo 90% de la población ya ha tenido contacto con la infección. La tasa de letalidad aunque menor en los niños, es producida por las complicaciones sépticas y la encefalitis (4). En adultos aumenta la mortalidad en la mayoría de los casos por neumonía vírica primaria.
En Colombia, a pesar del esfuerzo por notificar estas infecciones debido al enorme subregistro existente, no ha sido posible determinar con exactitud la magnitud con que estas enfermedades afectan a la población. El presente estudio fue realizado para evaluar la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis A (VHA) y la varicela en la población que acudió a Organismos de Salud de Bogotá, como indicador de la prevalencia de estas enfermedades en la población.
Objetivo
Determinar la prevalencia de anticuerpos contra los virus de la hepatitis A y la varicela en niños, adolescentes y adultos de Bogotá.
Materiales y Métodos
Mediante un estudio descriptivo transversal, se encuestaron 1163 personas que acudieron a diferentes Organismos de Salud de la ciudad de Bogotá, a quienes se les tomaron 5 ml de sangre para la determinación de anticuerpos contra las enfermedades en estudio.
La muestra fue tomada al azar, estratificada por sexo, edad y clase socioeconómica, a personas entre 1 y 39 años, que consultaron a diferentes organismos de salud de distintas zonas de la ciudad.
El procesamiento de la información se realizó en EPIINFO 6.01. Cuando se justificó, se aplicaron medidas de frecuencia y pruebas de Chi cuadrado (X ²) para comparar proporciones, utilizando un Intervalo de Confianza (IC) de 95% y aceptando un error de 5%.
Resultados
Se realizaron un total de 1163 encuestas, entre las cuales se obtuvieron datos por grupos de edad y sexo de 1154,46% hombres y 54% mujeres (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución de la muestra por grupos de edad y sexo
| Grupo Etareo | Hombres | Mujeres | Total |
|
0-4 |
69 |
58 |
127 |
Entre los encuestados,38,9%pertenecía al estrato socieconómico bajo 43,5% al estrato medio y 17,6% al estrato alto (Tabla 2).
Tabla 2. Distribución de la muestra por estrato socioeconómico
| Estrato | Número | % |
| Bajo Medio Alto Total |
449 502 203 1154 |
38.9 43.5 17.6 100.0 |
Para el análisis de anti-VHA se encontraron datos completos de 893 personas. La prevalencia de anticuerpos contra el VHA global encontrada fue de 69,5%. La seropositividad por grupo de edad se inicia en 27,8%en los niños de 1 a 4 años para llegar a 91,4% en los individuos que tienen entre 30 y 39 años.A los 20 años la prevalencia es de 69% (Tabla 3).
Tabla 3. Seropositividad contra el virus de la hepatitis A
por estrato, grupo etáreo y sexo
| GE | n | Sero (+)% | IC-95% | Bajo | Medio | Alto | Hom% | Muj% |
| 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 Total |
90 108 97 168 267 163 893 |
27.8 47.2 62.9 69.0 82.0 91.4 69.5 |
18.5-37.0 37.8-56.6 53.3-72.5 62.1-76.0 77.4-86.6 87.1-95.7 66.5-72.6 |
39.6 60.6 75.5 78.1 93.8 92.2 77.2 |
20.0 35.3 65.4 66.7 75.4 93.8 70.1 |
5.9 10.0 31.8 52.2 64.0 81.0 43.0 |
28.6 49.1 71.1 68.6 82.4 89.3 69.2 |
26.8 45.3 55.8 69.4 81.8 93.2 69.8 |
Se encontraron diferencias estadísticamente representativas en la seropositividad por estrato. La población más afectada es l a de estrato socioeconómico bajo, en la cual antes de los 15 años existen anticuerpos positivos en 75,5% de la población, mientras que en el estrato alto solamente 31,8% de los individuos de la misma edad presenta tales anticuerpos (Tabla 3, Figura 1).
El estrato medio es seropositivo antes de los 15 años en 65,4% (p >0,05). Los anticuerpos contra la varicela mostraron una positividad global de 68.8%,iniciando con 50%en los niños de 1 a 4 años y llegando a 86,7% en el grupo de 30 a 39 años.A los 19 años la prevalencia acumulada es de 75% (Tabla 4). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los estratos (p<0,05).
Tabla 4. Anticuerpo contra la varicela. Seropositividad por grupos de edad.
| GE | n | Sero (+) | IC 95% | |
| No | % | |||
| 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 Total |
67 92 98 174 274 160 865 |
34 51 80 131 214 139 595 |
50.0 55.6 81.5 75.0 78.3 86.7 68.8 |
38.8-62.7 45.3-65.6 74.0-89.3 68.9-81.7 73.2-78.3 81.6-92.1 65.7-71.9 |
María del Pilar Rubio. SmithKline Beecham Biologicals Colombia.
Jaime Castro. Profesor Asistente Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. Enrique Gutiérrez. Jefe del Departamento de Pediatría y Jefe de Infectología Pediátrica Hospital Militar Bogotá, Colombia.
Jorge Tanaka. SmithKline Beecham Farmacéutica México.
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