Infección Perinatal por Estreptococo del Grupo B, Discusión

El estreptococo del grupo B se ha transformado,en las últimas décadas, en una causa frecuente de morbimortalidad infecciosa neonatal (6), siendo el factor predisponente fundamental la colonización vaginal.

Si bien la incidencia registrada en nuestro medio es notoriamente menor que en otros país es como EEUU (2-4), resulta de gran importancia por la potencial agresividad de los cuadros patológicos que produce.

La administración intraparto de ampicilina es la estrategia propuesta para prevenir la sepsis precoz (11)quedando en controversia la manera de identificar el grupo de pacientes candidatas a recibir la quimioprofilaxis (6, 15, 16).

En este sentido, en distintos trabajos se propuso el tratamiento empírico de las pacientes con factores de riesgo: trabajo de parto prematuro, ruptura prolongada de membranas, fiebre intraparto y líquido amniótico fétido, pero como ya establecimos, una revisión de nuestros casos anteriores de sepsis neonatal no registraban ninguno de estos antecedentes. Inclusive en los casos analizados en el presente estudio, hubo un solo caso de trabajo de parto prematuro y ningún otro de los factores de riesgo mencionados como asociados a la colonización por el EGB.

Con base en esto,adoptamos la política recomendada por la American Academy of Pediatrics de efectuar un tamizaje rutinario a toda embarazada entre las 30 y 34 semanas (6), y a las pacientes colonizadas se les efectuó una quimioprofilaxis intraparto, sin que se registrara ningún caso de colonización del neonato.

De esta manera, pretendemos reducirla incidencia de esta grave complicación infecciosa perinatal, recurriendo a un estudio simple e inocuo, y al uso de un antibiótico de amplio espectro, ambos de bajo costo (3). Debe tenerse presente la posibilidad de falsos negativos del cultivo de investigación por la portación intermitente y se menciona que la quimioprofil axis intraparto no prevendría l a meningitis de aparición tardía.

Sería de gran importancia poder llevar a cabo estudios prospectivos al eatorizados en grandes poblaciones para llegar a conclusiones definitivas y así emprender acciones basadas en evidencias irrefutables.

Summary

Objective: attending the seri ous consequences of vertical transmission of Streptococcus agal actiae, the objective of this tria lwas to Revista Panamericana de Infectología Volumen 4 No.1, 2000 C. Salgado, et al evaluate the effectiveness of prenatal wcreening cultures on perinatal outcome.

Materials and method: we studied 412 pregnant women from Centro Médico IPAM of Rosario, Argentina, in which were obtained a vaginal sample between 30 and 34 week ’s gestation, to detect group B streptococcus vaginal colonization. In those cases of positive culture result, they were treated with ampicillin (2g IV plus 1 g every 4 hours until delivery). The newborns from colonized women were screened to detect colonization (gastric content, pharynx, external auditory canal and blood cultures).

Results: group B Streptococcus was detected in 19 women (4.6 %). Al l newborn cul tures were negatives.

Conclusions: there were no patients with obstetric risk factors evident at delivery (labor at less than 37 weeks, rupture of membranes for 18 hours or longer,or 38 °C of temperature o greater). This confirm the value of the strategy for detection by prenatal screening culture and intrapartum chemoprophylaxis with ampicillin to prevent a substantial proportion of early-onset group B st rept ococcal di sease, as has been described in other trials.

Agradecimientos

A las Sras. Técnicas Marta Sánchez, Susana López y Regina Pineda por su asistencia.

Referencias

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15. De Cueto M, Sánchez MJ, Sampedro A, Miranda JA, Herruzo AJ, Rosa-Fraile M. Timig of intrapartum ampicillin and prevention of vertical transmission of group B streptococcus.Obstet Gynecol 1998; 91: 112-116.
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Correspondencia
Carlos Salgado, MD.
Centro Médico IPAM-Sarmiento 3125-
2000 Rosario -Argentina