Mortalidad materna perinatal en Colombia
Una mirada holística desde enfermería
Maternal And Perinatal Mortality In Colombia: A Holistic View From The Nursing Profession
Celmira Laza Vásquez*, Elizabeth Arévalo Sánchez**, Marcela Ivón Puerto Lozano***
“Ninguna cifra estadística ni estudios de costo-beneficio puede superar
el daño inconmensurable de la pérdida de una madre en el acto sublime de dar vida”.
Mario Hernández, 2003.
Resumen
La mortalidad materna perinatal continúa siendo un problema en Colombia a la cual dirigen su atención diferentes sectores y disciplinas, entre ellas, la Enfermería. Su presentación ha estado dominada por la irregularidad de los indicadores y la disparidad en variables como la zona de residencia, nivel educativo y poder adquisitivo.
Esto se relaciona con varias problemáticas que influyen negativamente como la calidad y acceso al control prenatal, la violencia de género contra la mujer, el aumento de la gestación en los adolescentes, la violación de los derechos sexuales y reproductivos y los choques culturales que se presentan entre las gestantes y sus familias con el sistema sanitario y sus profesionales durante la atención.
Se adicionan las difíciles condiciones políticas, económicas y sociales del contexto colombiano como la pobreza y el desempleo; y el desarrollo del conflicto social y armado y la crisis humanitaria del desplazamiento forzado por la violencia.
Palabras clave: mortalidad materna perinatal, enfermería, gestación.
Abstract
These problems are associated with factors that constitute a negative influence such and quality and access to prenatal control, violence against women, increase in the rate of pregnancy in adolescents, violation of sexual and reproductive rights, and the cultural shock that occurs between the pregnant woman and her family with the health system and its professionals during gestation.
The situation is worsened by the difficult political, economical and social conditions of the Colombian context that includes poverty and employment, plus the humanitarian crisis derived from the social and armed conflict that has resulted in the forced displacement of large population groups fleeing from violence.
Key words: Maternal and perinatal mortality; nursing; gestation.
Introducción
El grupo que comprende la población materna perinatal es de vital atención en todas las sociedades y culturas por su trascendental función en la reproducción de la vida, no solo biológica, sino también social, familiar y productiva en términos económicos. Este grupo poblacional incluye las mujeres durante todo el período de la gestación hasta los 42 días posteriores al parto y los 30 primeros días de vida del producto.
En el análisis de la salud materno perinatal, los indicadores de morbilidad y mortalidad en esta población se consideran conexos con los derechos humanos, teniendo en cuenta que la mayoría de las causas que las provocan son de fácil prevención y se relacionan con el cumplimiento de los derechos sexuales y reproductivos, así como con las posibilidades por parte de las niñas y las mujeres de llevar una vida con bienestar y dignidad. Lo anterior, lo reafirma Carrillo (2007), al expresar que, “…hay consenso en identificar que casi la totalidad de las causas de la mortalidad materna en el país podrían evitarse con adecuados programas de control prenatal, servicios oportunos y calificados en el proceso del parto, de un buen seguimiento pos parto y servicios de planificación familiar; es decir, que todas las patologías que originan estos eventos están asociados a la falta de servicios de salud reproductiva de buena calidad y a las precarias condiciones de vida de las mujeres”. (1)
Esta problemática es, además, un indicativo del desarrollo de un país y de la inversión que hacen los estados y sociedades para su futuro. También, del bienestar de una franja poblacional que, desde la perspectiva de género, es altamente vulnerable. La alta presentación de estos dos eventos impacta de manera negativa en las familias y en las posibilidades de sobrevivencia de los hijos. Cuando muere una mujer por eventos relacionados con la gestación, parto o puerperio, las sociedades pierden a un miembro en su mejor etapa productiva y en la cual los países invirtieron para su crecimiento y formación; además de los costos que los servicios de salud debieron asumir para su cuidado y atención durante la enfermedad y previo a la muerte.
A lo anterior, es necesario dar una mirada al cardinal papel trascendental que en la actualidad juega la mujer en la construcción social. Esto, producto de los procesos emancipatorios iniciados en el siglo pasado y que ha traído como resultados el respeto de los derechos sociales, económicos y culturales de las mujeres enmarcados en una propuesta de equidad de géneros. En este sentido, se pudiera afirmar que la mortalidad materna se relaciona directamente con la violación del derecho al goce del bienestar y a los derechos sexuales y reproductivos.
Por estas razones, la atención de la mujer en la etapa reproductiva y del recién nacido se ha convertido en una prioridad para la mayoría de los sectores sociales y organizaciones no gubernamentales nacionales e internacionales. La Enfermería no ha sido ajena a esta situación y la ha convertido en una de sus insignias de batalla en el arte y la ciencia del cuidado de la salud de los individuos y grupos sociales.
El cuidado de enfermería a la población materno perinatal se pudiera entender como las prácticas de cuidado que se le brindan a la mujer y el recién nacido; así como las prácticas de autocuidado que ésta realiza consigo misma y con su hijo. El cuidado de la salud de esta población debe estar enmarcado en el respeto a la diversidad, la autonomía, el derecho a una vida digna, con bienestar; y de la responsabilidad de la sociedad y del Estado colombiano durante los eventos de la gestación, el parto y el puerperio. Se pretende que lo anterior devengue en un impacto positivo en la salud de la madre y su producto, disminuya la mortalidad y evite la muerte durante este período; así como la prevención de la enfermedad y la promoción de factores que potencien el bienestar.
En este sentido, el cuidado profesional a esta población no debe estar aislado de elementos ampliamente descritos en la literatura como son el respeto a los derechos de las niñas que incluye, entre otros, contar con una educación y alimentación de calidad y a vivir en un ambiente sano sin violencia de ningún tipo. La formación en el tema de los derechos sexuales y reproductivos desde la niñez, las adecuadas condiciones de vida, el respeto por la diversidad cultural y el acceso a servicios de salud con calidad, son otros aspectos de relevancia al repensar el cuidado de la salud materno perinatal.
El presente artículo tiene como objetivo realizar un análisis de la salud materno perinatal en Colombia, a la luz de los indicadores de mortalidad de esta población, así como de las principales problemáticas que los están determinando en el complejo contexto colombiano. Es importante aclarar, que la falta de indicadores de morbilidad en el país, llevó a que este análisis se realizará desde los de mortalidad.
“Ninguna cifra estadística ni estudios de costo-beneficio puede superar el daño inconmensurable de la pérdida de una madre en el acto sublime de dar vida”.
Mario Hernández, 2003.
* Magíster (C) en Enfermería con énfasis en el cuidado de la salud materno perinatal- Universidad Nacional de Colombia. Especialista en Epidemiología general-Universidad El Bosque. Investigadora docente. Centro de Investigación y Desarrollo – Fundación Universitaria del Área Andina- Bogotá. Facilitadora docente. Facultad de Enfermería- Fundación Universitaria Sanitas-Bogotá. Celmira.laza@gmail.com claza@areandina.edu.co
** Magíster en Enfermería con énfasis en el cuidado de la salud materno perinatal- Universidad Nacional de Colombia. Especialista en Auditoria y Garantía de Calidad con Énfasis en Epidemiología. Escuela de Administración de Negocios. Docente Facultad de Enfermería-Fundación Universitaria del Área Andina- Bogotá. eliarevalo75@hotmail.com elarevalo@areandina.edu.co
*** Especialista en Epidemiología general- Fundación Universitaria del Área Andina. Docente. Facultad de Enfermería-Fundación Universitaria del Área Andina- Bogotá. marcelaivonne76@yahoo.com.mx Recibido: enero de 2009 Aceptado para publicación: marzo de 2009. Actual. Enferm. 2010;13(1):19-26
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