Consentimiento Informado, Medición y Hallazgos
Para la realización del diagnóstico inicial del diligenciamiento del consentimiento informado en el HUFSFB, la información fue recolectada y analizada a partir de los informes realizados mes a mes en el Departamento de Archivos Médicos.
Para el análisis se tuvieron en cuenta principalmente dos aspectos:
• Número de consentimientos informados reportados por área
• Errores en el diligenciamiento del consentimiento informado
• Si el paciente estaba hospitalizado o requirió servicio ambulatorio.
Servicios Ambulatorios
El porcentaje de cumplimiento con el diligenciamiento del consentimiento informado por especialidad se calculó de la siguiente manera: el total de consentimientos informados diligenciados sobre el total de procedimientos que necesita consentimiento informado, reportando los siguientes resultados en las áreas que mayor número de consentimientos informados realiza.
Análisis: se realizan gráficas de atributos p por que los datos son proporciones binomiales,(11,12) muestras pareadas para evaluar el porcentaje de cumplimiento de los procedimientos realizados vs. los consentimientos reportados. El tamaño de la muestra es variable.
Conclusión:el proceso no está en control. Abril y septiembre 2008 fueron los meses en los que se diligenció el mayor número de consentimientos informados.
Conclusión práctica: identificado el porcentaje de cumplimiento en el servicio de Oncología, se debe generar un seguimiento estricto a esta área y medir la adherencia al estándar de diligenciamiento del consentimiento informado
Conclusión: el proceso no está en control. Febrero y abril de 2008 fueron los meses en los que se diligenció el mayor número de consentimientos informados.
Conclusión práctica: identificado el porcentaje de cumplimiento en el servicio de Gastroenterología, se debe generar un seguimiento estricto a esta área y medir la adherencia al estándar del diligenciamiento del consentimiento informado.
Conclusión: el proceso no está en control. De febrero a mayo de 2008 se observó un incremento importante en el diligenciamiento del consentimiento informado.
Conclusión práctica: identificado el porcentaje de cumplimiento en el servicio de Cardiología, se debe generar un seguimiento estricto a esta área y medir la adherencia al protocolo del diligenciamiento del consentimiento informado.
Conclusión: el proceso no está en control. De octubre a diciembre de 2008 se observó un incremento importante en el diligenciamiento del consentimiento informado.
Conclusión práctica: identificado el porcentaje de cumplimiento en el servicio de Cirugía Ambulatoria, se debe generar un seguimiento estricto a esta área y medir la adherencia al protocolo de diligenciamiento del consentimiento informado.
En el servicio de Imágenes Diagnósticas se obtuvo la información en un periodo de tiempo de enero a septiembre de 2008.
Conclusión: porcentaje de cumplimiento 42,51%
Conclusión práctica: el porcentaje de cumplimiento del diligenciamiento del consentimiento informado respecto a los procedimientos realizados en Imágenes Diagnósticas que necesitan consentimiento informado es de 42,51% por lo cual se revisará la forma como se lleva a cabo el proceso de diligenciamiento.
Cálculo de la línea base
Se calcula con el porcentaje de cumplimiento del diligenciamiento del consentimiento informado en las diferentes Se puede observar que el promedio de cumplimiento del diligenciamiento del consentimiento informado en las principales especialidades:
Se puede observar que el promedio de cumplimiento del diligenciamiento del consentimiento informado en las principales especialidades del HUFSFB es de 57,72%.
Posteriormente se analizaron las causas del mal diligenciamiento del consentimiento informado que estaba generando reprocesos en el Departamento de Archivos Médicos.
Conclusión práctica: “Sin número de documento de identificación” es la causa de mayor ocurrencia en los errores encontrados en el diligenciamiento del consentimiento informado en el área ambulatoria, ya sea del médico, del paciente o de ambos.
Como se puede observar es un proceso fuera de control estadístico(13,14) con una media de 68,82%. Sin nivel de Sigma con límites de especificación del 99,9%.
Con un PpK de -048. Con variación entre procesos y dentro del proceso de mes a mes.
Teniendo como referente los hallazgos del diagnóstico inicial del diligenciamiento del consentimiento informado en las diferentes especialidades del HUFSFB se justifica realizar un plan de mejoramiento al encontrar dificultades en:
• Concordancia
• Errores en el diligenciamiento del consentimiento informado
• La obligatoriedad del cumplimiento de ley de ética médica: en cuanto a información, entendimiento, firma de conformidad, registro en la historia clínica, archivo y análisis.
Análisis
De acuerdo con la información obtenida a través de herramientas como el SIPOC, Flujograma, mapa de proceso y FMA, referenciación con la Clínica de Teletón, el Hospital Pablo VI de Bosa se pudieron establecer tres grupos de causas de fallas en cuanto a:
a. Documento
b. Proceso
c. Conservación y análisis.
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