Estandarización del Traslado del Paciente

De los Servicios de Hospitalización a la Unidad de Cuidado Intensivo

Standardization of the Transport of Patients from the Hospital Wards to the Intensive Care Unit

Luz Marina Duque Ruiz*, Martha Cecilia Mora Lozano**, Luz Estella Aragón Pinto***

Resumen

La seguridad del paciente se enfoca, en la actualidad, en el mejoramiento continuo de la gestión del cuidado, deber ser de la profesión de enfermería. Cuidado que se brinda de acuerdo con las competencias disciplinares y persona­les, el conocimiento y la experiencia adquirida en la prác­tica diaria, que permiten aplicar criterios específicos en la planificación, acción, verificación y evaluación de la aten­ción que se brinda a los pacientes.

Palabras clave: traslado de pacientes, incidentes, enfer­mería.

Abstract

Patient safety is currently focused on the continuous impro­vement of the management of care, which is the reason of being of our profession. Care is provided according with personal and disciplinary competences, the knowledge and the experience acquired with the daily practice which allo­ws the application and professional criteria in the planning, practice, verification and evaluation of the care provided to our patients.

Key words: Patient transport, incidents.

El objetivo del diseño del estándar operacional Tras­lado de pacientes de los servicios de hospitalización a las Unidades de Cuidado Intensivo es definir las pautas que el personal de salud y el servicio de apoyo de­ben seguir para garantizar que el procedimiento se reali­ce con el menor riesgo para el paciente.

De acuerdo con la información referida por la Oficina de Atención Confiable en el periodo comprendido entre el segundo semestre de 2008 y el primer trimestre de 2009 en el Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá, el traslado a la Unidad de Cuidado Intensivo del paciente hospitalizado estuvo involucrado en errores que pusieron en riesgo la seguridad del paciente con alteración hemodinámica especialmente.

El número de incidentes relacionados con el traslado de pacientes de los servicios de hospitalización a las Unida­des de Cuidado Intensivo y la necesidad de un manejo específico obligó al Departamento de Enfermería a estanda­rizar el proceso de traslado con el fin de prevenir eventos adversos y optimizar el transporte de pacientes.

Un estándar es el conjunto de pasos definidos para el de­sarrollo de un proceso de tal manera que éste cumpla con las metas señaladas. Y proceso es el conjunto de activida­des secuenciales y complementarias que llevan a satisfacer una necesidad particular de un paciente, usuario o clien­te, que integran de manera coordinada los diferentes ser­vicios, personas o elementos claves de la atención.(1-3) Un estándar operacional debe ser un producto de consenso, autorizado por un grupo de trabajo idóneo, que no limite la aplicación de otros estándares y que tenga la posibili­dad de ser controlado por medio de una evaluación per­manente; un proceso puede requerir uno o más estánda­res operacionales.(1,2)

El transporte de pacientes intra o ex­trainstitucional, exige la definición de los pasos que se deben seguir para prevenir complicaciones y disminuir alteraciones indeseables del estado clínico del paciente. Los siguientes aspectos deben tener prioridad al mo­mento de diseñar esta estrategia:(4)

• Equipo humano de transporte: debe estar conformado por personal capacitado y coordinado en forma adecuada.

• Medios materiales: de soporte vi­tal, terapéutico y específicos para el transporte.

• Ruta o trayecto: es la parte del tras­lado más insegura ya que se tiene poco o ningún control sobre sus condiciones y éstas están supedi­tadas a una gran variedad de fac­tores. El tiempo estimado durante el cual el paciente queda expuesto a estas circunstancias puede dila­tarse por diferentes motivos es­peras de ascensores, no disponi­bilidad de los mismos y saturación de pasillos, entre otros, lo cual au­menta en forma considerable el riesgo de complicaciones relacio­nadas. Es importante tener en cuen­ta rutas de acceso alternas en caso de presentarse alguna dificultad por la estandarizada.(4)

• Puntos de apoyo en la ruta: son lu­gares situados a lo largo del trayec­to, convenientemente dotados para hacer frente a posibles situaciones adversas que puedan surgir inicia­do el transporte del paciente. evi­tando tener que abordarlas en condiciones o lugares inapropia­dos (pasillos, ascensores, etc.).(4)

• Medio de transporte apropiado, se­guro y versátil. Es preferible que se utilice la propia cama del pacien­te, la cual debe cumplir todas las medidas de seguridad, o en su de­fecto la cama o camilla que se usa­rá en el lugar de destino, de tal forma que se reduzca en lo posible la movilización activa del pacien­te. Su tamaño ha de ser compatible con las dimensiones del trayecto y ascensor; rodar con fluidez y girar con precisión.(4)

• Preparación antes de iniciar el tras­lado: es imprescindible revisar el equipo, ascensor, confirmar la dis­ponibilidad de los recursos nece­sarios para la recepción adecuada y segura del paciente en el lugar de destino con el fin de agilizar el transporte y evitar situaciones de riesgo al paciente.(4)

La implementación del estándar ope­racional, además de su diseño, requie­re la divulgación y entrenamiento del personal del servicio de apoyo y per­sonal de salud que realiza el proce­dimiento.

Referencias Bibliográficas

1. López Alba LC. Estandarización de los pro­cesos de atención en el departamento de urgencias de una Institución de tercer nivel. Actual. Enferm. 2007;10(4):29-33.
2. Velandia Escobar M. Gerencia del día a día en el Departamento de Urgencias de la Fun-dación Santa Fe de Bogotá. Actual. Enferm. 2000; 3(2).
3. Sistema de Gestión de Calidad. Guía de elaboración de descripción de procesos, estándar de proceso, estándar operacional y mejoramiento. Documento de la Unidad de Apoyo a la Gestión Fundación Santa Fe de Bogotá. 2006.
4. Julio García-Maribona Rodríguez-Maribo­na J, González Pérez M, Moro Hevia MJ. Transporte intrahospitalario. Capítulo 147. Disponible en: https://www.eccpn.aibarra. org/temario/temario. Consultado enero de 2009.

Estándar Operacional

Flujograma

* Enfermera jefe de consulta externa del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Correspondencia: luz. duque@fsfb.org.co

** Especialista en Neurología, Coordinadora de Medicina Interna y Servicios Ambulatorios del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Correspondencia: Martha.mora@fsfb.org.co

*** Especialista en Salud Ocupacional, coordinadora de Educa­ción. del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Correspondencia: Luz.aragon@fsfb.org.co Recibido: enero de 2009 Aceptado para publicación: enero de 2009 Actual. Enferm. 2009;12(1):34-37