Aprendizaje con Enfoque Sistémico: Conclusión

La cirugía bariátrica es un procedimiento muy complejo que requiere de una institución con estructura física y tecnológica de alta complejidad.

Además de una adecuada curva de aprendizaje y habilidad técnica, el cirujano bariátrico, como cualquier otro, debe aprender a desarrollar competencias no técnicas, como son un liderazgo efectivo que permita la seguridad psicológica en su entorno de trabajo, la comunicación efectiva con sus pares y demás profesionales que le rodean, y el trabajo en equipo.

La implementación rutinaria y sistemática de la lista de chequeo, antes, durante y después de cada cirugía, permite la comunicación efectiva, el trabajo en equipo, la prevención de riesgos y el mejoramiento continuo.

Las complicaciones tempranas de la cirugía bariátrica son infrecuentes pero pueden ser fatales. Su detección e intervención temprana son cruciales para salvar la vida del paciente.

El análisis sistémico retrospectivo de los resultados clínicos, incluso de aquellos donde no hubo eventos ad-versos, es fundamental para mejorar el profesionalismo y el aprendizaje.

Ante la alta sospecha clínica de una complicación temprana en un paciente de cirugía bariátrica, es indispensable la laparoscopia, aun si las imágenes son negativas y más cuando las imágenes no están disponibles en el momento en que el cirujano las consideró. Una exploración quirúrgica negativa, lejos de considerarse una cirugía innecesaria o un evento adverso, por el contrario, indica un adecuado juicio clínico y quirúrgico.

Learning under a systemic approach of four cases of complications following bariatric surgery: value of early laparoscopy

ABSTRACT

The number of bariatric surgery procedures has been increasing over the lasts years. After the first Gastric Sleeve was performed, more laparoscopic surgeons, even without experience, are doing bariatric procedures and are involved in this field because it appears to be easy surgery.

Although complications after bariatric surgery are infrequent, those that are usually fatal happen. Its early detection and treatment are crucial to improve the patient´s survival.

In order that other surgeons learn from their experience, in this article the authors describe their learning after four cases of complications of bariatric procedures; 3 gastric bypass, 1 gastric sleeve, with one mortality. They analyze systematically different factors which contribute to the clinical outcomes.

Key words: bariatric surgery; complications; patient safety; risk management; problem-based learning.

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Correspondencia: Astolfo Franco, MD
Correo electrónico: afranco@imbanaco.com.co; wilsoncarob@hotmail.com
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